【摘 要】
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目的：探讨Crouzon综合征伴睡眠呼吸障碍患儿的诊治方法。方法：回顾性分析2011年6月收治的一例Crouzon综合征伴睡眠呼吸障碍患儿，采用双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术+鼻内镜下
【机 构】
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山西省儿童医院耳鼻喉科 太原 030009
【出 处】
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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议
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目的：探讨Crouzon综合征伴睡眠呼吸障碍患儿的诊治方法。方法：回顾性分析2011年6月收治的一例Crouzon综合征伴睡眠呼吸障碍患儿，采用双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术+鼻内镜下腺样体吸切术。结果：术后第一天，睡眠中吸氧状态下经皮测血氧饱和度99％，睡眠中鼻扇及胸骨凹陷较术前减轻。术后第三天，睡眠中未吸氧状态下经皮测血氧饱和度最高100％，平均血氧81％，最低血氧27％(仅持续2秒)。术后给予鼻喷激素内舒拿2周。术后随访3个月，患儿睡眠障碍改善，睡眠中仍有打鼾及张口呼吸，但无明显三凹征。半年后，患儿佩带呼吸机行CPAP治疗，睡眠呼吸状况进一步好转。结论：本例患儿，由于年龄较小所限，仅行扁桃体腺样体切除术及腭咽成形术，以后还可行鼻中隔矫治术及颅面骨整复手术，进一步改善患儿睡眠。对于Crouzon综合征合并睡眠呼吸障碍的患儿，诊治时应注意以下几点：(1)鼻内镜直视下手术也应注意不能把肥大的圆枕误认为腺样体而切除。(2)患儿普遍存在后鼻孔结构异常，双下鼻甲突出后鼻孔，长期炎症刺激使之肥厚，术中应注意勿损伤后鼻孔内、上外侧缘，防止后鼻孔粘连闭锁，术后使用鼻喷激素，有助于改善鼻腔情况。(3)对于是否保留扁桃体，只要免疫功能正常，不应过多考虑年龄因素，而应以患儿的睡眠呼吸障碍情况为主。(4)必要时，术后辅助CPAP治疗，进一步改善患儿的睡眠呼吸障碍情况。(5) Crouzon综合征合并睡眠呼吸障碍的患儿，存在小上/下颇畸形，除以施行扁桃体腺样体切除术及愕咽成形术外，还可为其佩戴口腔矫治器，从而扩张舌后上气道和软聘后上气道，进一步达到改善其睡眠呼吸障碍的目的。
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