【摘 要】
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结核性肺毁损继发于肺结核,影像学表现为病变肺多发空洞、支气管扩张,空洞中多伴有曲菌球生长,咯血是结核性毁损肺的常见临床表现,部分患者出现致命性大咯血.治疗咯血有多种方法,包括药物保守治疗、血管栓塞、支气管内填塞、外科手术等.支气管支架封堵术在肺癌等恶性病变的咯血救治中,应用较为成熟,但在结核性毁损肺并发咯血应用少见.采用子弹头型覆膜支架封堵术成功治疗结核性肺毁损并咯血1例,左主支气管子弹头型镍钛合
【机 构】
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400013长沙,湖南省胸科医院内镜诊疗科
【出 处】
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中国防痨协会2016年全国学术大会
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结核性肺毁损继发于肺结核,影像学表现为病变肺多发空洞、支气管扩张,空洞中多伴有曲菌球生长,咯血是结核性毁损肺的常见临床表现,部分患者出现致命性大咯血.治疗咯血有多种方法,包括药物保守治疗、血管栓塞、支气管内填塞、外科手术等.支气管支架封堵术在肺癌等恶性病变的咯血救治中,应用较为成熟,但在结核性毁损肺并发咯血应用少见.采用子弹头型覆膜支架封堵术成功治疗结核性肺毁损并咯血1例,左主支气管子弹头型镍钛合金覆膜支架封堵术治疗，能即刻阻止左侧肺的出血，达到立竿见影的近期疗效，在防止支架移位方面，采用支架近端0.5cm未覆膜的方法，增加支架近端与支气管壁的贴合程度，刺激支架近端肉芽组织生长，进而固定支架，本例患者术后支气管镜随访过程中，术后2周支架近端出现肉芽组织，支架固定良好，在以后的支气管镜随访过程中，支架未出现移位情况。支架置入后，左肺分泌物引流被阻断，有并发感染的风险，该例患者随访了6个多月，患者未再出现咯血，未出现严重感染的并发症，2015年11月复查胸部CT左肺可见支气管充气影，支架结构完好，是否存在因左主支气管封堵术后，左侧胸腔负压增大，患者咳嗽时出现支架贴壁出现不严密而导致气体漏入至左侧肺的可能，下一步还将进一步随访观察，考虑支架是否需要取出，观察远期的疗效。
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