论文部分内容阅读
目的 比较费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(Ph-ALL) CR1高危组与标危组患者单倍体造血干细胞移植术(HBMT)后早期免疫重建规律.方法 以2010年1月至2012年12月在北京大学人民医院行单倍体造血干细胞移植的Ph-ALL CR1患者作为研究对象,回顾性分析患者外周血CD19+、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、 CD4+CD28+、 CD8+CD28+、 CD4+CD45RO+及CD4+CD45RA+淋巴细胞亚群早期免疫重建(移植后30天、60天及90天),并比较高危成人组、高危儿童组及标危组淋巴细胞亚群早期重建规律,同时分析各组患者生存状况及移植相关并发症发生率.结果 49例有连续早期免疫重建资料患者纳入本研究,患者中位年龄19 (3-52)岁,男女比例为33∶16,包括T淋巴细胞白血病16例及B淋巴细胞白血病33例.根据诊疗标准分为成人高危组16例、儿童高危组15例及标危组18例.比较三组早期免疫重建(移植后30天、60天及90天),T细胞(CD3+)、B细胞(CD19+)、功能性T淋巴细胞(CD4+CD28+及CD8+CD28+)、记忆T细胞(CD4+CD45RO+)和初始T细胞(CD4+CD45RA+),结果显示各淋巴细胞亚群重建均无显著性差异.三组患者生存情况为2年总生存率(68.8％ vs 60.0％ vs 77.8％,P=0.529)、2年无白血病生存率(68.8％ vs 60.0％ vs 61.0％,P=0.834)及复发率(31.3％vs 26.7％ vs 27.8％,P=0.957)无显著性差异.移植相关并发症比较100d内2-4度aGVHD发生率(12.5％ vs46.7％ vs 44.4％,P=0.075)、2年非复发死亡率(0.0％ vs 13.3％ vs 11.1％,P=0.185)、2年cGVHD发生率(50.0％vs 40.0％ vs 61.1％,P=0.249)差异均无统计学意义.结论 在HBMT模式下,Ph-ALL CR1高危组与标危组患者可取得相当的移植后早期免疫重建,可能与三组患者预后无差别相关.