骶丛骨盆前腹膜后手术入路的解剖学研究

来源 :第三届全国创伤急救与多发伤学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:joey_don
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  目的:骶丛神经根性损伤的手术探查是临床上的难题,目前的经骶骨后路探查无法解决骶前孔的根性损伤,于骨盆前腹膜后寻找一条合适的手术入路对骶丛神经根进行探查更为有效。方法:通过对6具成人尸体标本(包括防腐标本及新鲜标本)的解剖及数据测量以及4对髋骨标本的数据测量,确定寻找骶神经的合适入路及操作空间的估计。结果:腰骶于及骶丛神经在小骨盆范围内逐渐汇合,于到达骶棘韧带前汇合成一丛,经梨状肌下孔出盆腔。根据骶丛神经分布特点及本实验切口暴露范围,确定寻找骶神经的方法:于弓状线向下寻找坐骨大切迹,并于此处找到腰骶干,沿其走行处可找到各骶神经与其合干处,反向寻找各骶神经。在到达骶棘韧带之前均可找到各骶神经及骶孔。结论:骶丛神经根性损伤的手术探查是医学上的难题,主要是由于缺少合适的手术入路,而骨盆前腹膜后入路有望解决此难题。此入路关键要素在于对副损伤的控制,本实验入路避开了周围重要组织,顺利到达各骶孔,并可获得良好的操作空间,值得临床重视。
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