【摘 要】
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目的:探讨围手术期手术治疗胸椎管狭窄症的安全措施. 方法:回顾性总结2001年8月至2015年1月采用手术治疗23例胸椎管狭窄症患者的资料.术前根据临床症状、体征和影像学表现
【机 构】
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解放军第371中心医院骨科 河南新乡 453000
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的:探讨围手术期手术治疗胸椎管狭窄症的安全措施.
方法:回顾性总结2001年8月至2015年1月采用手术治疗23例胸椎管狭窄症患者的资料.术前根据临床症状、体征和影像学表现对胸椎管狭窄症做出明确诊断和鉴别诊断,精确了解病变节段、范围、受压程度、骨化程度等;采用改良整块半关节突椎板切除术进行精细手术操作,注意脑脊液漏的防治和药物治疗.所有病例均采用日本整形外科协会(JOA)胸脊髓病评分法评定术前术后脊髓功能情况,评价治疗效果.总结出围手术期安全措施.
结果:23例患者共切除85个节段椎板,平均3.7节.术中出现硬膜撕裂或缺损7例,经积极处理术后有4例出现脑脊液漏;切口浅表感染1例,经换药愈合.随访时间6～74个月,平均21个月.JOA评分术前平均(4.027±1.838)分,随访时平均(8.347±2.555)分,术前和随访时比较差异有统计学意义(t=-19.431,P=0.000＜0.01),其中优8例,良9例,改善4例,无变化2例,优良率为73.9％ (17/23),总有效率为91.3％ (21/23).
结论:胸椎管狭窄症临床较易误诊及发生定位错误,术中操作不当易损伤脊髓和神经,导致术后症状加重甚至截瘫.围手术期采用多种安全措施,可有效降低胸椎管狭窄症的手术治疗风险,确保手术疗效.
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