【摘 要】
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[目的]应用TCD 筛查脑卒中患者,结合危险因素,发现有卒中风险的人群,早期干预,最大限度地降低致残、致死的风险。评估颅内外动脉狭窄或闭塞的患者侧枝循环的建立情况以及与预后的关系,为临床提供有效的数据,指导临床选择合适的治疗手段。观察他汀药物对缺血性脑卒中患者脑动力学的影响。[方法]对具有危险因素的门诊患者进行筛查,应用TCD 检测患者脑血流动力学的情况,筛查出阳性患者,再进行进一步的检查,进行合
【机 构】
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青岛市中心医院 青岛市四流南路127号神经内科 266000 青岛市中心医院神经内科
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[目的]应用TCD 筛查脑卒中患者,结合危险因素,发现有卒中风险的人群,早期干预,最大限度地降低致残、致死的风险。评估颅内外动脉狭窄或闭塞的患者侧枝循环的建立情况以及与预后的关系,为临床提供有效的数据,指导临床选择合适的治疗手段。观察他汀药物对缺血性脑卒中患者脑动力学的影响。[方法]对具有危险因素的门诊患者进行筛查,应用TCD 检测患者脑血流动力学的情况,筛查出阳性患者,再进行进一步的检查,进行合理的治疗及临床干预,三月后进一步复查,观察治疗后,脑血流动力学的变化。对于需要进行支架及血管剥脱术的患者评估侧枝循环的开放情况,以及术前、术中、术后1 天及术后三月的监测观察脑血流动力学的变化,评估治疗效果及预后。根据患者是否规律性的用药,评估他汀类药物对脑血流动力学的影响。[结果](1)通过筛查,TCD 发现的阳性患者,与MRA比较,对MCA 狭窄的诊断敏感性为84％,对MCA 慢性闭塞的诊断敏感性为92％,对颈内动脉颅外段病变诊断的敏感性为83％,对基底动脉重度狭窄的诊断敏感性为79％,对椎动脉颅外段病变的诊断敏感性为43％；对颅外动脉重度狭窄或闭塞的患者,侧枝循环的评估,与DSA 比较,诊断敏感性为89％。(2)TCD 检查发现大脑中动脉重度狭窄或慢性闭塞的患者69 例,颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的患者21 例,对于有侧枝开放的患者,其经过治疗前后,较无侧枝开放的NIHSS 评分明显降低。(3)服用他汀类药物,及规律用药的患者,TCD 显示较未规律服药的患者脑血流明显改善,狭窄程度得到有效控制。[结论](1)对于脑卒中筛查患者,TCD 因为无创、经济、实用的特点,能早期发现病变、早期干预,降低脑血管病的致残及致死率,提高生活质量。(2)对于颈内动脉颅外段病变的患者,评估侧枝循环开放情况,为临床医生提供信息来选择合适的治疗方案,以及对患者预后的评估,便于医患更好地沟通。(3)他汀类药物的规律服药以及控制好危险因素对脑血流的改善有显著的作用。(4)TCD 对于后循环缺血的诊断敏感性差,建议考虑后循环缺血的患者不要首选TCD 检查。
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