【摘 要】
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目的：脑卒中是全球性的神经系统常见病,其中67％ ～ 80％ 为急性缺血性脑血管病,溶栓治疗是急性脑梗死的有效治疗手段之一,我院自2009 年开展符合总体溶栓时间窗的醒后卒中患者,治疗前行头颅CTP 筛查,通过脑血流量、脑血容量和平均通过时间进行评价,符合拟定的溶栓标准的病例再进行动脉溶栓治疗,通过此方法评估CTP 是否可准确评估缺血半暗带,降低症状性出血风险,同时单一评价动脉溶栓本身对醒后卒中疗
【机 构】
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台州市第一人民医院神经科 浙江 台州 318020
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目的：脑卒中是全球性的神经系统常见病,其中67％ ～ 80％ 为急性缺血性脑血管病,溶栓治疗是急性脑梗死的有效治疗手段之一,我院自2009 年开展符合总体溶栓时间窗的醒后卒中患者,治疗前行头颅CTP 筛查,通过脑血流量、脑血容量和平均通过时间进行评价,符合拟定的溶栓标准的病例再进行动脉溶栓治疗,通过此方法评估CTP 是否可准确评估缺血半暗带,降低症状性出血风险,同时单一评价动脉溶栓本身对醒后卒中疗效及安全性.方法：2009 年1 月至2009 年8 月我院神经内科收治的12 例醒后卒中急性脑梗死患者,男8 例,女6 例,平均年龄67±11 岁,为首次卒中,临床表现符合英国牛津郡社区脑卒中规划完全前循环梗死(Oxfordshire Community StrokeProject,OCSP,OCSP-TACI),NIHSS 评分大于7 分,小于22 分,发现症状时间至入院小于3.5 小时.对符合拟定CTP 溶栓指标的患者溶栓前行CTP 检查,进行动脉溶栓,于7 天后复查CTP,观察治疗后6 小时及7 天及3 月NIHSS 评分和BarthelIndex 指数(BI)以及mRS 评分,并评价溶栓前和7 天后CTP 变化.结果：12 例醒后卒中患者进行动脉溶栓治疗前NIHSS 评分为12.0±4.0,BI 为45.4±16.0,溶栓后6 小时、7 天以及3 月的NIHSS 评分分别为：4.3±2.9、2.0±2.1、0.4±0.8,与溶栓前对比P＜0.01；溶栓后7 天、3 月BI 分别为：85.4±16.0,95.5±8.4,与溶栓前对比P＜0.01；溶栓后7 天3 月mRS 分别为：0.6±0.9、0.3±0.8,与溶栓前对比P＜0.01.HI-1 型出血2 例,HI-2 型出血1 例,无PH-1、PH-2 型出血.结论 CTP 可以指导急性脑梗死的醒后卒中动脉溶栓治疗,疗效肯定且临床安全性较高.
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背景和目的:脑出血为神经内科常见病及多发病,其致死率及致残率均较高.脑出血导致的神经功能障碍不仅取决于脑水肿本身的占位效应,还取决于血肿周围水肿.关于脑水肿产生机制目前也是国内外研究的热点问题,其中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)因其作用于细胞外基质,破坏血脑屏障而造成血管源性水肿而备受瞩目.其特异性抑制剂TIMP-1 可与MMP-9 等比例可逆性结合形成复合物,从而抑制了MMP-9 的酶活性.因
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