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目的:Alport综合征的为单基因突变所致遗传性肾炎,目前尚无特殊治疗,本研究回顾性分析血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和雷公藤对Alport综合征患者的尿蛋白的控制作用,为制定关于Alport综合征的治疗方案提供信息。
研究对象:收集1998年6月~2007年12月于我院门诊就诊和病房住院的确诊为Alport综合征的29例患者,患者均在病程中使用过ACEI类药物和,或雷公藤治疗。
方法:1.根据患者使用药物分为3组,即ACEI组、雷公藤组和联合组。分析指标:①分析患者自身尿蛋白在治疗前后的变化;②对有效率进行组间比较;③分析药物副作用及药物效价比。2.判断有效的标准和有效率的计算:将治疗后尿蛋白降低或稳定视为有效;有效例数与随访总例数比值为有效率。
结果:1.一般资料:共29例,男性23例,女性6例;发现蛋白尿的年龄为1个月~27岁,治疗开始的年龄2.6岁到27岁。2.药物疗效:①ACEI组:12例;XLAS-10例,ARAS-2例;发现尿蛋白的年龄为(6.66±3.83)岁;开始治疗的年龄为(9.80±6.96)岁;平均随访(7.03±3.24)月,尿蛋白定量1例上升,11例降低,有效率为91.7%;②雷公藤组:9例;XLAS7例,ARAS2例;发现尿蛋白的年龄(9.41±8.14)岁;治疗年龄为(13.06±5.89)岁:平均随访(11.02±5.86)月;治疗后尿蛋白定量7例上升,1例降低,1例稳定,有效率为22.2%;③联合组:8例;XLAS 7例,ARAS 1例;发现尿蛋白的年龄为(8.31±3.33)岁;治疗年龄为(11.56+3.93)岁;平均随访(16.21±8.93)月,尿蛋白定量4例升高,1例稳定,3例降低,有效率为50%。④不同随访时间段内3组有效率比较:在随访3个月~6个月和9个月~12个月内,ACEI组的有效率分别为87.5%和100.0%,高于其他两组;联合组高于雷公藤组。3.副作用:ACEI组未见明显副作用,雷公藤组可见WBC降低、月经紊乱等,无明显肝损害及其他系统损害;从价格比看雷公藤治疗费用较低。
结论:1.本研究显示ACEI具有控制Alport综合征患者尿蛋白的作用,其有效率达91.7%,且对不同程度不同阶段的Alport综合征均有一定的疗效,但宜尽早开始治疗。2.本研究并未显示出雷公藤在控制Alport综合征患者尿蛋白方面的作用,但是有个别病例确实对雷公藤具有较好的反应,因而还有待于进一步研究。3.两类药物基本是安全的;从“价格比”看,雷公藤的费用更低,如果证实了其有效性,对Alport综合征患者不失为一种选择。4.本研究仅为一回顾性研究,所得结论只能给临床提供一些初步的信息。