【摘 要】
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恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,主要发生于皮肤,其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、副鼻窦、腮腺、泪囊、喉、肺等等,肿瘤常发生淋巴结、肺及肝转移,而胃肠道转移在临床上较为少见,而原发于腮腺的恶性黑色素瘤发生胃肠道转移则更为罕见.经维普资讯和PubMed数据库检索发现,至今为止,腮腺原发性恶性黑色素瘤发生胃肠道转移的病例在国内外文献中鲜有报道.我科最近发现1例,现报道如下. 腮腺原发性恶性黑色素瘤在临
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,主要发生于皮肤,其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、副鼻窦、腮腺、泪囊、喉、肺等等,肿瘤常发生淋巴结、肺及肝转移,而胃肠道转移在临床上较为少见,而原发于腮腺的恶性黑色素瘤发生胃肠道转移则更为罕见.经维普资讯和PubMed数据库检索发现,至今为止,腮腺原发性恶性黑色素瘤发生胃肠道转移的病例在国内外文献中鲜有报道.我科最近发现1例,现报道如下. 腮腺原发性恶性黑色素瘤在临床上非常罕见,部分腮腺恶性黑色素瘤常常因为腮腺外的原发灶的退化消失而诊断为原发性.因此,在对腮腺的原发性恶性黑色素瘤诊断时应该非常谨慎,必须仔细检查全身以排除转移的可能.Woodward建议腮腺原发性恶性黑色素瘤的诊断标准应该满足以下几点：1.肿瘤位于腮腺内；2.肿块内没有确定的淋巴结；3.在仔细检查眼、皮肤、鼻腔、咽喉、口腔、食管、生殖区域和脑膜后未发现有恶性黑色素瘤；4.先前没有恶性黑色素瘤切除史或色素损伤. 其次,对于皮肤之外的黑色素瘤,在手术前结合影像表现进行综合分析往往能给临床带来一定的帮助,尤其是MRI对于黑色素细胞内所含的顺磁性黑色素颗粒具有的特征性信号改变,对恶性黑色素瘤的诊断提供了更多的证据.恶性黑色素瘤在MRI中的影像表现主要取决于肿瘤内黑色素颗粒的多少以及病灶内部是否有出血坏死.黑色素颗粒颗粒主要表现为T1高信号,T2低信号,这是黑色素瘤的典型征象；T1、T2都是高信号则表明病灶内有出血改变；T1、T2都是中等信号则表明病灶呈混合型改变. 恶性黑色素瘤的胃肠道转移少见,当发生胃肠道转移时,则以小肠的受累最为常见.患者一般临床症状不典型,临床表现比较隐匿,早期多无症状,晚期常常因为肿瘤对肠道的侵犯导致肠梗阻、肠套叠等并发症时才就诊发现.肠梗阻、肠套叠及肠出血是本病最为常见的并发症.目前,小肠恶性黑色素瘤尚无有效的治疗方法,主要有手术、化疗及对症治疗.
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