【摘 要】
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目的 总结小儿严重烧伤后并发脓毒症的救治经验.方法 回顾分析2007.1～2011.12间广州市红十字会医院烧伤科收治的小儿严重烧伤并发脓毒症的临床资料.结果 本组共21例,其中男14例,女7例；年龄9个月～10岁,平均(2.9±1.8)岁；烧伤面积14％～80％TBSA,平均(31.67±17.75)％TBSA,Ⅲ°面积14％～80％TBSA,平均(31.40±1.8.00)％TBSA；21例严
【机 构】
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510220 广州市暨南大学医学院第四附属医院
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 总结小儿严重烧伤后并发脓毒症的救治经验.方法 回顾分析2007.1～2011.12间广州市红十字会医院烧伤科收治的小儿严重烧伤并发脓毒症的临床资料.结果 本组共21例,其中男14例,女7例；年龄9个月～10岁,平均(2.9±1.8)岁；烧伤面积14％～80％TBSA,平均(31.67±17.75)％TBSA,Ⅲ°面积14％～80％TBSA,平均(31.40±1.8.00)％TBSA；21例严重烧伤小儿均于外院治疗并发脓毒症后转入,入院时间为伤后3～48天,平均(10.60±10.70)天.3例入院时己合并消化道应激性溃疡出血,4例合并MODS.入院后立即按小儿脓毒症治疗指南给予相应治疗,包括全身抗感染、机械通气、液体复苏和血管活性药物、营养支持等,同时积极创面处理,感染创面清创、外用磺胺嘧啶银暴露治疗,积极术前准备和器官功能支持条件下,深度创面及时切(削)痂、自(异)体皮肤移植术等.本组治愈17例,其中14例经上述治疗后,创面顺利愈合；3例合并消化道应激性溃疡出血,经上述治疗后,2例出血自愈,创面愈合,1例行深度创面切痂、异体皮覆盖后,脓毒症治愈,但反复出现呕血,诊断为应激性溃疡致胃小动脉破裂出血后行开腹结扎破裂小动脉止血,再行自体网状皮移植术治愈.本组死亡4例,均为入院时己合并MODS,经上述治疗,器官功能进一步恶化死亡.结论 小儿严重烧伤后易并发脓毒症,合并MODS后死亡率高,救治困难；并发脓毒症后,应在全身抗感染、机械通气等器官功能支持、保护下,积极处理感染创面,深度创面应尽早行切(削)痂及皮肤移植术.
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