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目的:研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强(Fixed Field IMRT,FF-IMRT)和螺旋断层调强(Helical Tomotherapy,HT)两种计划的剂量学差异.
方法:选择10例乳腺癌保乳术术后的患者,CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一图像设计FF-IMRT和HT计划.评估靶区及危及器官的剂量学差异.
结果:与FF-IMRT计划相比,HT计划组PTV100％增加、PTV105％降低、Dmean降低(P＜0.05),HI、CI均增加(P＜0.05).与FF-IMRT计划相比,HT计划组患侧肺V5、V10、V20、V30、V40及Dmean分别降低28％、30％、35％、46％、61％、32％(P＜0.05);双肺V5、V10、V20、V30、V40及Dmean分别降低30％、28％、34％、46％、62％、26％(P＜0.05);心脏V5、V10、V20、V30、V40、Dmean及Dmax分别降低57％、59％、71％、82％、91％、45％、12％(P＜0.05);BodyV30、V40V46分别降低6％、11％、8％(P＜0.05);健侧乳腺Dmean及Dmax分别增加0.9Gy和3Gy (P＜0.05);健侧肺Dmean及Dmax分别增加0.42Gy和2.7Gy (P＜0.05);
结论:采用HT技术,靶区的均匀性指数和适形度指数上均优于FF-IMRT计划,患侧肺、双肺及心脏可获得等同于或优于FF-IMRT计划的剂量分布.故HT技术在乳腺癌保乳术后的临床应用中具有可行性,可以做为一种新的照射方式推广.