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目的:了解狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者使用糖皮质激素(以下简称激素)配合中医辨证治疗的情况,为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据。
方法:回顾调查部分研究分中心2006-2007年的相关病例148例,统计分析LN激素治疗不同阶段的常见证型分布规律和用药特点。
结果:激素首始阶段(大剂量期)的常见证型为热毒炽盛型(36.96％)和阴虚内热型(30.43％);常用的药物有生地、生甘草、薏苡仁、积雪草、赤芍、白花蛇舌萆、青蒿、炙鳖甲、知母、大黄、半边莲、升麻、黄柏、六月雪、黄芪、金银花、川芎、当归、佛手等;减量阶段的常见证型为肝肾阴虚型(30.19％)和气阴两虚型(18.87％);常用的药物有生地、茯苓、薏苡仁、积雪草、青蒿、黄芪、炙鳖甲、赤芍、何首乌、生甘草、白花蛇舌草、佛手、麦冬、升麻等;维持量阶段的常见证型为脾肾亏虚型(34.69％);常用药物有:黄芪、仙灵脾、菟丝子、赤芍、何首乌、薏苡仁、佛手、生地、炙鳖甲、生甘草、积雪草、青蒿、白花蛇舌草等。
结论:LN糖皮质激素治疗首始阶段(大剂量期)常见证型有热毒炽盛型和阴虚内熬型;撤减阶段常见证型有肝肾阴虚型和阴虚内热型;维持量阶段常见证型有脾肾阳虚型。LN常用的治疗药物有升麻、炙鳖甲、白花蛇舌草、青蒿、积雪草、赤芍、生地黄、薏苡仁、佛手、生甘草等,首始阶段(大剂量期)有知母、黄柏、半边莲、大黄等;撤减阶段有黄芪、麦冬、制首鸟、茯苓等;维持量阶段有仙灵脾、菟丝子、黄芪、制首鸟等。