异基因造血干细胞移植患者临床诊断上消化道GVHD的转归及预后分析

• 作 者: 王莉红 王颖 董玉君 孙玉华 尹玥 梁赜隐 任汉云 邱志祥 岑溪南 欧晋平 许蔚林 王茫桔 王文生 李渊
• 机 构: 北京大学第一医院血液科100034
• 出 处: 2009北京医学会血液学学术年会
• 发表日期: 2009年5期
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 临床诊断 上消化道GVHD 预后分析

@@目的：回顾性分析allo-HSCT后经临床诊断上消化道GVHD的特点、转归及预后分析，探索小剂量皮质激素治疗的可行性。
方法：2003年7月至2008年12月在我科住院的91例血液系统疾病患者，接受血缘关系供者allo-HSCT，环孢素A、霉酚酸酯联合短程甲氨蝶呤预防GVHD。上消化道GVHD的定义为：异基因造血干细胞移植的患者在预处理毒性好转后再次发生持续恶性呕吐、或血象恢复后恶心呕吐持续存在、合并或不合并其他aGVHD表现，并排除药物或其他原因引起的恶性呕吐。对于临床诊断为上消化道aGVHD的患者给予地塞米松2—3mg/d加或不加沙利度胺lOOmg/d治疗。
结论：上消化道GVHD发生率高于肠道GVHD，发生时间早于肠道GVHD，可能是典型肠道GVHD的早期表现；上消化道GVHD对小剂量激素反应好，对感染、cGVHD的发生和生存无明显影响。在移植后早期识别和干预上消化道GVHD，能够在短时间内改善患者一般状况，可能降低肠道GVHD的发生。