【摘 要】
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目的：比较阴茎再造不同术式的手术效果及阴茎形态，为获得最佳再造阴茎形态进行技术改进，为患者选取合适皮瓣再造阴茎。方法：分析我院2006年6月至2012年12月共计阴茎再造术64例(包括易性病、两性畸形、及阴茎缺损等)，其中前臂皮瓣游离阴茎再造30例，脐旁皮瓣阴茎再造17例，阴股沟皮瓣再造10例，肩胛皮瓣阴茎再造3例，前臂皮瓣游离+自体龟头串联2例，前臂皮瓣游离+足背皮瓣游离串联2例。手术均一期完成
【机 构】
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第四军医大学西京医院全军整形外科研究所
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目的：比较阴茎再造不同术式的手术效果及阴茎形态，为获得最佳再造阴茎形态进行技术改进，为患者选取合适皮瓣再造阴茎。方法：分析我院2006年6月至2012年12月共计阴茎再造术64例(包括易性病、两性畸形、及阴茎缺损等)，其中前臂皮瓣游离阴茎再造30例，脐旁皮瓣阴茎再造17例，阴股沟皮瓣再造10例，肩胛皮瓣阴茎再造3例，前臂皮瓣游离+自体龟头串联2例，前臂皮瓣游离+足背皮瓣游离串联2例。手术均一期完成阴茎尿道再造，肋软骨植入为支撑材料，雕刻三叉型或U形软骨植入龟头构成龟头支架，术后予以显微外科治疗及处理。根据阴茎大小、质地及患者满意度等评价再造阴茎效果。结果：各类术式均可一期完成阴茎、尿道再造，其中前臂皮瓣+足背皮瓣串联游离移植可以获得最佳阴茎形态，龟头较阴茎体大而饱满，冠状沟轮廓显现清晰，系带形态逼真，但显微技术要求较高；其次为前臂皮瓣+自体龟头串联，该术式适用于小阴茎畸形患者，龟头质软、颜色真实，但均明显小于阴茎体，显微技术要求仍然较高；单纯前臂皮瓣游离阴茎再造虽然可以获得较好阴茎体，但冠状沟不明显，龟头因皮瓣不足而无法凸显。肩胛皮瓣较厚，经过预扩张后再造也可作为供区，脐旁皮瓣术式简单，即使患者较瘦，再造阴茎依旧臃肿，龟头形态及冠状沟最难凸显，效果较差。阴股沟皮瓣颜色较逼真，带有感觉，但形态较差。结论：前臂皮瓣仍将是阴茎再造的主流方法，由独立皮瓣(如足背皮瓣等)和肋软骨支架构成龟头与前臂皮瓣串联的阴茎再造术将是获得最佳再造阴茎形态的发展方向。前臂皮瓣与自体龟头串联是小阴茎畸形患者较好的阴茎再造方法。
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