【摘 要】
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目的 消融治疗在实体肿瘤微创治疗中拥有重要地位,其中CT 引导下肿瘤消融主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融等,它是广泛应用于肝、肾、肺等器官恶性肿瘤的微创治疗方法 .CT 引导消融治疗的技术核心是准确地使消融针到达目标病灶或预定位置,因此进针点选择、进针角度、进针深度都需要严格控制.传统上,医生依靠经验确定进针角度,进针后通过多次CT 扫描调整进针方向,直至满意位置.为了减少因医生经验缺乏、进针
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目的 消融治疗在实体肿瘤微创治疗中拥有重要地位,其中CT 引导下肿瘤消融主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融等,它是广泛应用于肝、肾、肺等器官恶性肿瘤的微创治疗方法 .CT 引导消融治疗的技术核心是准确地使消融针到达目标病灶或预定位置,因此进针点选择、进针角度、进针深度都需要严格控制.传统上,医生依靠经验确定进针角度,进针后通过多次CT 扫描调整进针方向,直至满意位置.为了减少因医生经验缺乏、进针角度估算错误等产生的并发症,提高进针准确性,有必要开发手术辅助软硬件装置,提高手术准确性与效率,降低患者受辐射剂量.方法 本研究拟开发软硬件结合的CT 引导下消融治疗辅助装置,其中软件部分基于移动设备平台(笔记本计算机、手机等),可根据实时CT 扫描数据(进针点、目标点坐标)快速计算进针的正确角度、深度.硬件部分为激光导航辅助装置,可根据软件计算结果 自由设置进针角度,医生可根据激光角度正确进针.经伦理文员会批准,开展一项临床对照实验.共纳入60 名北京大学第一医院介入血管外科收治的肝、肺、肾肿瘤患者,随机选取30 名患者纳入实验组,采用辅助装置完善射频消融治疗,对照组采用传统方法进行治疗.收集患者受辐射剂量、初次进针至位置满意调整次数、初次进针针尖距病灶距离、初次进针方向与预定进针方向角度差距,手术时间等,并调查医患对该装置应用的满意程度.结果 成功开发基于手机APP 的消融针进针角度、深度计算软件,医生可快速获得进针数据,随后输入进针角度使用激光装置辅助进针.60 患者纳入临床研究(实验组30 名,对照组30 名),应用辅助装置提高了初次进针准确性(针尖距预定距离0.9cm VS 1.4cm,P＜0.05),减少了CT 扫描次数(5.4 次vs 7.9 次,P＜0.05),减少了手术时间(47.3 min VS 58.6 min,P＜0.05),减少了患者受辐射剂量(P＜0.05).结论 成功开发软硬件结合的CT 引导下肿瘤消融辅助装置,利用该装置可减少手术时间,减少调整针道次数,提高首次穿刺准确性,减少患者受辐射剂量,未来有推广应用于肿瘤消融领域的价值.
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