【摘 要】
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目的：肺动脉栓塞由于突发率高、易误诊和漏诊等原因,死亡率极高.CTPA能很好的提供解剖图像及检出PE的位置、数目及程度,但由于受空间分辨率影响不能很好显示亚段及以下血管的微小栓塞,更加无法显示肺组织灌注受损情况.能谱CT碘基物质图是注射对比剂后通过测量肺组织的碘含量变化得出肺灌注受损情况,反映正常和病理情况下肺组织血流动力学变化.本研究旨在探讨CTPA和碘基物质图联合运用在肺动脉栓塞(PE)诊断中
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目的：肺动脉栓塞由于突发率高、易误诊和漏诊等原因,死亡率极高.CTPA能很好的提供解剖图像及检出PE的位置、数目及程度,但由于受空间分辨率影响不能很好显示亚段及以下血管的微小栓塞,更加无法显示肺组织灌注受损情况.能谱CT碘基物质图是注射对比剂后通过测量肺组织的碘含量变化得出肺灌注受损情况,反映正常和病理情况下肺组织血流动力学变化.本研究旨在探讨CTPA和碘基物质图联合运用在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值.方法 我院2013年3月12日-2014年3月11日临床怀疑PE而行肺动脉能谱CT扫描的全部病例共126例.其中男性患者77例,女性患者49例.年龄18～91岁,平均64.0岁(女性平均年龄65.2岁,男性平均年龄60.8岁).研究分3组：单独CT肺血管造影图像(CTPA)组、单独碘基物质图组和CTPA+碘基物质图联合组.结果： 126患者中单独CTPA组诊断肺栓塞59例,单独碘基物质图组诊断肺栓塞53例,CTPA+碘基物质图联合组诊断75例.3种方法诊断肺动脉栓塞病例数有统计学差异(p＜0.05),且单独CTPA、单独碘基物质图均分别与(CTPA+碘基物质图)联合组诊断肺栓塞病例数有统计学差异(p＜0.05).本组75例PE中有5例患者起初在CTPA图未见栓子,但是在碘基物质图可见明确的楔形灌注缺损区,仔细观察发现有是亚段栓子,其中1例为环形充盈缺损；有9例碘基图发现灌注减低而CTPA未发现明确栓子,18例发现栓子而未发现对应区域灌注减低.结论： 能谱CT通过注射对比剂一次扫描可以获得CTPA图与碘基物质图,联合运用CTPA图+碘基物质图诊断PE效能明显优于单独应用CTPA或单独应用碘基物质图.因此,我们认为CTPA+碘基物质图联合运用应成为诊断PE首选的影像学方法.
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