【摘 要】
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一名74岁男性病人于2012年诊断为套细胞淋巴瘤Ⅲ期.由于无法进行强化治疗(高龄、既往心肌梗死(MI)病史),他接受了6个周期的R-CHOP方案化疗(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)后达到完全缓解,随后应用利妥昔单抗维持(RM)2年.在应用利妥昔单抗维持治疗结束后一年,疾病复发并转移.随后他开始应用依鲁替尼(ibrutinib)560毫克/天,服药两周后因发生3级腹泻停药.第3个月
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一名74岁男性病人于2012年诊断为套细胞淋巴瘤Ⅲ期.由于无法进行强化治疗(高龄、既往心肌梗死(MI)病史),他接受了6个周期的R-CHOP方案化疗(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)后达到完全缓解,随后应用利妥昔单抗维持(RM)2年.在应用利妥昔单抗维持治疗结束后一年,疾病复发并转移.随后他开始应用依鲁替尼(ibrutinib)560毫克/天,服药两周后因发生3级腹泻停药.第3个月重新应用常规剂量的依鲁替尼两周,病人出现反复出血(因既往心梗持续应用阿司匹林)而不得不再次停药.由于病人获得部分缓解,无疾病相关症状,重新服用依鲁替尼的剂量为280毫克/天,无进一步的不良事件,最后随访患者获得持续部分缓解(在依鲁替尼服用9个月时).
其他文献
在诊断时所确定的预后影响因素可以预测疾病的预后,但获得形态学完全缓解(CR)也仍然是治疗的重要终点.治疗后的残留病变能集中反映诊断及诊断后耐药机制/因素,对其进行检测可能成为指导治疗的手段.对微小残留病变MRD的界定远低于5％原始细胞水平,正在改变着危险分层的格局.在这篇文章中,讨论了各种检测MRD方法的敏感性、特异性和发展阶段.目前,主要有两种方法:基于流式细胞技术的免疫方法检测MRD(多参数流
急性髓细胞白血病(AML)是一种老年性疾病,尽管已有证据显示治疗可以使该群体生存获益,但是也只有不到一半的患者进行治疗.如何评估老年AML患者是适合的、易损的还是脆弱的仍然是肿瘤学家的挑战.大多数AML患者是老年人,通常伴有合并症,同时缺乏社会支持和经验丰富的护理者.体能状态(PS)可以主观评估患者对肿瘤化疗的耐受性,与老年AML患者的死亡率密切相关.然而,大部分老年人由于AML的存在导致体能状态
尽管R-CHOP(美罗华联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松)方案目前已成为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的标准治疗,但仍有30％-50％的患者因疾病分期较晚及预后指数较高而治疗效果不佳.此类患者中20％为原发耐药(在治疗期间或治疗后即疾病进展),30％在达完全缓解后复发.目前,尚不能在诊断时识别这两组患者.大多数难治性患者为更具侵袭性的双重打击淋巴瘤(MYC-BCL2重排)或双重表达淋
原发中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指局限于脑、软脑膜、眼和脊髓的一种结外非霍奇金淋巴瘤.该肿瘤大部分发生于免疫功能正常的个体,也是本综述的主要关注对象.PCNSL的预后和其他非霍奇金淋巴瘤的亚型(包括其他原发结外器官的淋巴瘤)相比似乎更差,其5年和10年生存率分别仅为29.3％和21.6％.PCNSL的诊断和治疗也
急性髓系白血病(AML)是一类异质性的血液肿瘤,具有未成熟髓系细胞克隆性增殖及异常分化的特点.AML的预后取决于很多因素,包括患者年龄、体能状态、合并症等临床特点,以及白血病特异的遗传学特点比如细胞遗传学及分子分型等.二代测序技术的应用发现AML具有显著的异质性及基因组复杂性,主要表现为表观遗传学调控因子、细胞信号及增殖通路、主要造血转录因子等是否存在突变.虽然到目前为止AML的治疗在过去40多年
近年来对急性肺栓塞(PE)患者的临床处理有快速变化.由于对患者临床治疗策略的差异化,需要有效的危险度分层工具.死亡风险低的患者适于家庭治疗或早期出院.已有较高阴性预测值的临床评估模型在筛选低死亡风险的患者中得到验证.在一个大型研究和几个荟萃分析中,溶栓治疗在用于血流动力学稳定的患者时,可引起无法接受的大出血或颅内出血风险.因此,休克或持续性低血压仍是溶栓治疗的标准.在取得更多证据之前,早期血管再通
霍奇金和非霍奇金淋巴瘤都是免疫治疗的良好靶点,因为针对它们的抗体和细胞免疫治疗方案都很容易获得,表达共刺激因子,表达细胞谱系限制的抗原、病毒抗原和独特的肿瘤抗原.阻滞程序性死亡-1(Programmed-death1,PD-1)免疫检控点能在霍奇金淋巴瘤患者中带来相当好的治疗有效率.而将Epstein-Barr病毒(EBV)特异性T细胞过继转移给移植后淋巴瘤及其他EBV相关淋巴瘤的患者,也显示出临
静脉血栓栓塞(VTE)诊断性检查主要目的是识别所有可能从抗凝治疗中受益的患者.未来3个月内患者VTE风险≤2％的检查结果可除外深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE).临床评估,包括VTE的临床验前概率(CPTP)、其他重要诊断的可能性、D-二聚体及各种影像学检查结果,可以指导应该进一步做哪些检查.大约1/3～1/2门诊患者,CPTP不高加上D-二聚体阴性可除外DVT或PE.近端和/或远端静脉超声(U
血栓后综合征(PTS)是一种常见的静脉血栓形成(DVT)并发症,有时会引起患者残疾、从而降低生活质量并造成额外花费.本文讨论DVT后的PTS风险、目前预防和治疗PTS的手段及这一领域新的信息.DVT患者约有20％～50％发生PTS,大约5～10％发生严重PTS、包括静脉性溃疡.PTS的主要危险因素有解剖学广泛的DVT、同侧复发性DVT、急性DVT后持续存在腿部症状、肥胖和高龄.通过预防初次DVT的
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种罕见的侵袭性的非霍奇金淋巴瘤.它是一种主要发生在老年人的疾病,平均发病年龄为70岁.对于大多数的患者,治疗包括免疫化疗和随后的利妥昔单抗的维持治疗;复发后,有不同的治疗方法可以选择.对于年轻的患者,可以选择更高强度的化疗,高剂量的巩固治疗,有一小部分患者可能可以获得治愈.不管是否做自体干细胞移植,治疗方案中加入大剂量阿糖胞苷可对预后产生较大的影响,约有一半的患者存活可达