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目的:调强放疗技术可以给予盆腔2Gy/f照射的同时,给予转移淋巴结2.5Gy/f的照射.本研究拟探讨盆腔转移淋巴结同期增量62.5Gy/25f治疗模式的安全性方法:本研究回顾性分析2012-2014年收治40例FIGOⅡB-ⅢB期伴有盆腔淋巴结转移的宫颈鳞癌患者治疗结果.转移淋巴结诊断标准为增强CT扫描下淋巴结短径大于等于1m.利用IMRT技术给予盆腔淋巴引流区及原发病灶给予45-50Gy/25f,同时盆腔转移淋巴结照射62.5Gy/25f.针对宫颈原发病灶给予21-41Gy/4-8f的CT图像引导的后装治疗.同期化疗为每周单药顺铂(40mg/m2/w)27例、TP双药化疗(60mg/m2,1/3w)9例,有4例患者未接受同期化疗.观察急性及远期毒性反应.勾画肠袢为肠道危及器官体积,测量危机器官与淋巴结靶体积重叠的体积,观察危及器官受62.5Gy/25f的体积及与并发症的关系.结果:中位随访时间26个月(8~36个月),3年无转移生存率、总生存率、盆腔局部控制率分别为73.2%、89%、90%.按照RTOG分级,2、3级急性消化道毒性反应发生率为37.5%、7.5%,无2级及以上急性泌尿道毒性反应和晚期毒性反应发生.淋巴结位置:髂总8例、髂外15例、髂内7例、闭孔31例.淋巴结短径1~2.1cm(中位1cm),淋巴结体积1.2-22.3cm3(中位5.3cm3),淋巴结治疗靶区体积(PTV-Ln)7.92~160.55cm3(中位61.6cm3),与PTV-Ln重叠的肠道(V bowel)、膀胱(V bladder)体积的中位值分别为0.15(0-38.59cm3)、0(0-10.4cm3).小肠是否受高剂量62.5Gy/25f照射与否(P=0.36)、不同化疗方案(P=0.32)与胃肠道急性反应发生率无关.结论:盆腔淋巴结62.5Gy/25f同期增量是安全的,没有严重毒副作用发生.