适形调强放疗62.5Gy/25f照射转移性盆腔淋巴结的安全性分析

来源 :第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kyl1n
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  目的:调强放疗技术可以给予盆腔2Gy/f照射的同时,给予转移淋巴结2.5Gy/f的照射.本研究拟探讨盆腔转移淋巴结同期增量62.5Gy/25f治疗模式的安全性方法:本研究回顾性分析2012-2014年收治40例FIGOⅡB-ⅢB期伴有盆腔淋巴结转移的宫颈鳞癌患者治疗结果.转移淋巴结诊断标准为增强CT扫描下淋巴结短径大于等于1m.利用IMRT技术给予盆腔淋巴引流区及原发病灶给予45-50Gy/25f,同时盆腔转移淋巴结照射62.5Gy/25f.针对宫颈原发病灶给予21-41Gy/4-8f的CT图像引导的后装治疗.同期化疗为每周单药顺铂(40mg/m2/w)27例、TP双药化疗(60mg/m2,1/3w)9例,有4例患者未接受同期化疗.观察急性及远期毒性反应.勾画肠袢为肠道危及器官体积,测量危机器官与淋巴结靶体积重叠的体积,观察危及器官受62.5Gy/25f的体积及与并发症的关系.结果:中位随访时间26个月(8~36个月),3年无转移生存率、总生存率、盆腔局部控制率分别为73.2%、89%、90%.按照RTOG分级,2、3级急性消化道毒性反应发生率为37.5%、7.5%,无2级及以上急性泌尿道毒性反应和晚期毒性反应发生.淋巴结位置:髂总8例、髂外15例、髂内7例、闭孔31例.淋巴结短径1~2.1cm(中位1cm),淋巴结体积1.2-22.3cm3(中位5.3cm3),淋巴结治疗靶区体积(PTV-Ln)7.92~160.55cm3(中位61.6cm3),与PTV-Ln重叠的肠道(V bowel)、膀胱(V bladder)体积的中位值分别为0.15(0-38.59cm3)、0(0-10.4cm3).小肠是否受高剂量62.5Gy/25f照射与否(P=0.36)、不同化疗方案(P=0.32)与胃肠道急性反应发生率无关.结论:盆腔淋巴结62.5Gy/25f同期增量是安全的,没有严重毒副作用发生.
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