急性缺血性卒中意识障碍干预的随机对照研究

• 作 者: 高励[1]曾仲[1]张仲[1]郝玉曼[1]刘艳[1]沈富伟[1]杨学全[2]鲜明[2]黄海波[2]彭绍忠[3]邱雄[3]杨家荣[4]胡永波[4]张力[5]龙大同[5]
• 机 构: 成都市第三人民医院神经内科 四川成都610031
• 出 处: 四川省医学会第十三次神经病学学术会议
• 发表日期: 2014年期

　　[目的]研究急性缺血性卒中伴重度意识障碍患者,使用与不使用意识障碍干预措施的死亡率、致残率.[方法]：2012年1月至2013年12月,按《中国急性缺血型卒中诊治指南》(2010版),纳入急性缺血性卒中患者,对伴有重度意识障碍患者使用《Glasgow-pittsberg评分量表》及《中国持续性植物状态量表》(CNPVSS.2011版,南京)进行即时评估,筛选符合重度意识障碍的患者368例,随机分为治疗组与对照组各184例,两组研究基线水平具有可比性(P＞0.05),基础治疗相同,治疗组在急性卒中后第4天加用胞二磷胆碱1000mg、醒脑静40ml静脉滴注,每日1次,共15天,用昏迷恢复量表(the Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)进行动态意识评估,每周1次.以CRS-R评分达到脱离最小意识状态(emergence from minimally conscious state,EMCS)为促醒、CRS-R评分低于最小意识状态(minimally conscious state,MCS)者,判断为无反应性醒觉状态(unresponsive wakefulness syndrome UWS)；使用Barther、NIHSS、改良Rankin Scale量表评估致残率.观察病程第15天患者清醒率,第60天患者死亡率,致残率.[结果]：病程第15天,治疗组清醒率(82.1％)优于对照组(51.6％),治疗组平均清醒时间(11.35±5.7天)较对照组(15.14±7.2天)明显缩短,两组比较具有统计学意义(p＜0.05)；病程第60天,治疗组死亡率(13.1％)低于对照组(34.9％),治疗组残疾率(中残：7.1％、重残：11.4％、UWS：4.9％)低于对照组(中残：11.9％、重残：13.6％、UWS： 9.8％),两组死亡率、致残率比较具有统计学意义(p＜0.05)；[结论]：缺血性卒中急性期意识障碍干预对降低死亡率、减少致残率具有积极的临床意义.