【摘 要】
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横纹肌溶解症(rhabdomylysis,RM)是由创伤或非创伤性因素诱发横纹肌细胞损伤,肌红蛋白、钾离子、肌酸激酶等横纹肌细胞内物质大量释放人血并引起继发损伤所导致的临床综合征.
【机 构】
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310013 浙江杭州 解放军第117医院
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横纹肌溶解症(rhabdomylysis,RM)是由创伤或非创伤性因素诱发横纹肌细胞损伤,肌红蛋白、钾离子、肌酸激酶等横纹肌细胞内物质大量释放人血并引起继发损伤所导致的临床综合征.非创伤性横纹肌溶解综合症(NRML)多由药物、中毒、感染等引起.既往研究显示,RM的病死率在3％～27％,而继发多器官功能障碍(MODS)时病死率超过50％.对近年来收治的4例非创伤性横纹肌溶解综合症继发多脏器功能衰竭的患者进行分析研究,分析NRML诱发多器官功能障碍的原因、发生机制以及诊断手段。由于目前NRML发病机制尚不清楚，无法采取特异性治疗，因此对症治疗是唯一可行的治疗对策。NRML治疗的关键在于早期大量补液，纠正低血容量，碱化尿液、纠正代谢性酸中毒，适量、适时应用小剂量激素，预防MODS发生。积极控制抽搐及高热，深度镇静，必要时使用肌松剂，可以降低高热对全身组织细胞的损害以及降低细胞代谢和氧耗，具有重要的器官功能保护作用。血浆交换、高流量CRRT可能清除异常增高的炎症因子或毒性物质，起到部分减轻组织器官损伤的作用。因此.有条件的单位可早期给予CRRT或血浆置换，以阻断MODS的发生、发展，提高治愈率。
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