【摘 要】
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目的：在泌尿生殖系疾病中，良性前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的慢性疾病.社区卫生服务中心作为目前上海医疗体系中的第一线承担了大量慢性疾病的日常随访和诊治工作，但
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,上海,200011
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：在泌尿生殖系疾病中，良性前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的慢性疾病.社区卫生服务中心作为目前上海医疗体系中的第一线承担了大量慢性疾病的日常随访和诊治工作，但大部分社区卫生服务中心没有对BPH设立专项随访，且大部分社区医师在BPH诊治方面存在诸多问题.我们随机选取上海市区内六个中心，并将这些中心分为三组，采取三种不同的继续培训方式，以观察比较不同教育方式对社区医师的培训效果.方法：抽取调查了六家社区卫生服务中心，针对在日常工作中经常接触良性前列腺增生症患者的全科医师、外科医师或其他各科医师随机分组，采取三种不同的培训方式：第一组不再进行任何形式的BPH相关知识培训，第二组每半年进行一次BPH相关知识培训，第三组每季度进行一次BPH相关知识培训.至研究结束时再对各中心医师进行BPH相关知识的问卷调查，以了解BPH专病知识的掌握情况.结果：1.对良性前列腺增生症的认知度：所有的社区医师都宣称了解良性前列腺增生症.各组医师对于良性前列腺增生症症状的了解程度也相似，大部分的医师知道BPH主要引起排尿异常，包括储尿期症状和排尿期症状.但是部分医师对于BPH导致的具体症状及其引起的并发症并不是十分清楚.2.良性前列腺增生症的诊断：尽管通关相关知识的培训，三组医师中仍然只有约50％的医师掌握BPH规范诊断技能.相对第一组而言，经过培训过的第二组、第三组医师对于前列腺的体积更有明确的概念.3.国际前列腺症状评分表(IPSS)的掌握情况：第一组医师仅有约四分之一知道IPSS评分表、其中的具体项目和不同治疗方案的临界值，只有4.8％的医师知道IPSS的总分.而通过培训的第二组和第三组医师对于这几项知识的掌握明显好于第一组，但组间无显著差异.4.对中国良性前列腺增生症指南的了解程度：第一组中仅38.1％的医师知道指南推荐的治疗方案，大部分医师仅仅熟悉药物治疗一种治疗方法，而其他两组医师对于治疗方案多样性的了解显著高于第一组.但对于治疗药物类别的了解，三组之间无显著差异.对于手术适应症的掌握，即使通过培训，大部分社区医师还是很难掌握相关的知识.结论：综合以上的调查结果，我们认为目前上海社区医院内的医师对BPH疾病具有一定的知晓率，但相关的具体知识仍比较缺乏.BPH的社区治疗以药物为主，对于药物的类型和作用机制，社区医师基本能够掌握.社区医师对于BPH需要进行进一步处理的指征了解很少，可能导致延误患者病情，丧失治疗时机.定期对社区医师进行BPH相关知识的培训可以显著提高社区医师对于一些关键指标的把握，规范BPH的诊治活动.每半年一次的教育强度基本可以达到提高相关知识掌握程度的目的，首要需要加强教育的知识包括IPSS、PSA意义和手术适应症，但具体教育内容可以根据调研的结果进行调整.
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