【摘 要】
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目的：探讨拉西地平对2 型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和其对血管内皮功能的影响.方法：随机选择2010-01-2011-01来自广西民族医院心血管内科门诊及住院部部确
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：探讨拉西地平对2 型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和其对血管内皮功能的影响.方法：随机选择2010-01-2011-01来自广西民族医院心血管内科门诊及住院部部确诊为2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者90例(实验组),给予初始计量为拉西地平2 mg/d 口服,4周后逐渐追加剂量直至动态血压监测平均收缩压<130 mmHg,最大剂量为8 mg/d,疗程16周.并纳入门诊健康体检者20例作为空白对照组.实验组在治疗前后监测24 h平均收缩压和舒张压;采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD),并采用ELISA 测定单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、金属基质蛋白9(MMP-9)和纤溶酶原激活物1(PAI-1)的水平变化.结果：治疗前，实验组24 h平均收缩压和舒张压、IMT,MCP-1,MMP-9和PAI-1明显高于对照组，FMD及NMD明显低于对照组(P<0.05)。经拉西地平治疗16周后，实验组24 h动态血压监测证实平均收缩压[(148.3±16.2)比(165.6±18.7)mm Hg]、舒张压[(86.6±5.4)比(99.6±5.3)mm Hg],MCP-1[(250.7±6.59)比(280.6±7.21)ng/L]，MMP-9[(513.6±324.2)比(623.9±372.7)ng/L]和PAI-1[(20.3±10.4)比(29.9±18.9)ng/L]明显降低(均P<0.05)。治疗后颈动脉IMT,FMD和NMD较治疗前明显改善(P<0.05)。降压显效率为82.3％，总有效率94.1％。不良反应9例(9.4％)主要为头晕、头痛、面红、心悸等，症状较轻不需停药。结论：16周拉西地平治疗能有效降低糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的血压水平，并能改善糖尿病合并高血压患者的血管内皮功能。
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