【摘 要】
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目的：分析颈椎前路手术后早期发生脑梗塞的可能原因，探讨可行的预防和应对措施，为今后颈椎前路手术患者的围手术期处理提供参考。方法：从1999-2011年本单位收治的4000余例颈
【出 处】
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中国康复医学会颈椎病专业委员会第二届全国中青年颈椎病专题论坛
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目的：分析颈椎前路手术后早期发生脑梗塞的可能原因，探讨可行的预防和应对措施，为今后颈椎前路手术患者的围手术期处理提供参考。方法：从1999-2011年本单位收治的4000余例颈椎前路手术患者中整理出4例脑梗塞患者资料，综合患者的基础疾病、颈内动脉血管、血流情况，发病情况，手术方式等进行回顾分析，推测发生脑梗塞的原因。结果：4例患者均患有糖尿病和（或）高血压、高血脂，均存在动脉粥样硬化，尤以左侧颈内动脉为著，术者习惯性采用右侧切口，而发生脑梗塞的部位3例在左侧，1例在右侧。通过围手术期控制高血糖、高血脂、高血压，根据颈部血管多普勒检查结果确定手术方式等手段，可有效避免颈椎前路手术后早期脑梗塞的发生。结论：颈内动脉粥样硬化是发生脑梗塞的常见原因，按照术者习惯，颈椎前路手术均采取右侧切口，如左侧颈内动脉粥样硬化严重，顺应性下降，而手术时需要牵拉右侧血管鞘，可能诱发血管痉挛，导致颈内动脉系统低灌注，从而发生脑梗塞。其他原因还包括过度追求控制性降压、脑组织低灌注、止血药物应用不当、糖尿病患者凝血功能异常等。围手术期有针对性地做好预防工作，综合考虑患者情况以及选择合理的手术入路才能有效避免脑梗塞的发生。
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