【摘 要】
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目的：评估开颅动脉瘤显微夹闭手术的疗效及分析其预后相关影响因素.方法：收集2011年6月至2012年12月同济医院单治疗组的开颅动脉瘤夹闭手术的139例病例资料.其术前以头痛、
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：评估开颅动脉瘤显微夹闭手术的疗效及分析其预后相关影响因素.方法：收集2011年6月至2012年12月同济医院单治疗组的开颅动脉瘤夹闭手术的139例病例资料.其术前以头痛、恶心呕吐、意识障碍、动眼神经麻痹等症状收入院,均有头颅DSA和(或)CTA和(或)MRA检查以明确颅内动脉瘤的存在,术后随访成功114例.将这114例病例资料作回顾性分析,并随访患者出院后症状的改善及其生存质量.将预后用GOS评分来评估,观察病人的年龄、吸烟史、高血压病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级对患者预后的影响,并进行多因素Logistic回归分析.结果：随访中GOS5分者88例(77.19％),GOS4分者8例(7.02％),GOS3分者8例(7.02％),GOS2分者1例(0.88％),GOS1分者9例(7.89％).预后良好率为84.21％.将年龄、吸烟史、高血压病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级5个因素进行Logistic回归分析,年龄和Hunt-Hess分级的P值均小于0.05,有统计学意义,是预后的独立危险因素.术后肢体瘫痪的有24例,其中50％恢复正常或明显好转,术前动眼神经麻痹除1例因其它原因死亡外,其余都恢复正常.结论：开颅动脉瘤显微夹闭手术是处理颅内动脉瘤的有效手段,患者的年龄和术前的Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素.用GOS评分来评价预后,大部分病人出院后通过康复治疗及功能锻炼症状会继续改善.三维CTA是动脉瘤术后复查的有效手段.
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