【摘 要】
：
目的：近年来随着ERCP技术的不断发展和广泛应用,ERCP已成为治疗胆胰疾病的一种安全有效的技术.2013年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》已将ENBD及EST推荐为发病48 ～ 72h内重症胆源性胰腺炎的标准治疗.因患者同时需行胃肠减压、空肠营养管肠内营养及ENBD,两个鼻孔置入三根管子,大多患者不能耐受,我们通过三腔喂养管的应用,将留置在鼻孔的胃肠减压管与空肠营养管合并为一根管子,大大增加了患
【出 处】
：
第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛
论文部分内容阅读
目的：近年来随着ERCP技术的不断发展和广泛应用,ERCP已成为治疗胆胰疾病的一种安全有效的技术.2013年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》已将ENBD及EST推荐为发病48 ～ 72h内重症胆源性胰腺炎的标准治疗.因患者同时需行胃肠减压、空肠营养管肠内营养及ENBD,两个鼻孔置入三根管子,大多患者不能耐受,我们通过三腔喂养管的应用,将留置在鼻孔的胃肠减压管与空肠营养管合并为一根管子,大大增加了患者的耐受性,促进了胰腺炎的恢复.方法：选取2008 ～ 2015年收治的25例SAP患者,男9例,女16例,年龄28 ～ 78岁,平均56.5岁,均符合2013年《中国急性胰腺炎诊断指南》关于胆源性SAP的诊断标准.人院后均行基础综合治疗,包括禁食,制酸,抑制胰腺分泌,抗感染,补液纠正电解质酸碱平衡,血管活性物质(如丹参),同时在发病后72小时内均行了急诊ERCP下EST取石及ENBD诊疗,均在ENBD后同时或24-48小时内行X光下三腔喂养管(德国费森尤斯公司生产)置人术,将胃管端留置在胃中用于胃减压,空肠管末端置于Treitz韧带下15 ～ 20 cm处.术后胃管端给予常规胃肠减压,营养管内先选择生理盐水(500ml左右)适量持续泵人,无不适反应(通常为24小时后),选用瑞能、百普力、能全素等要素饮食持续泵人,据患者腹胀、腹泻情况调整肠内营养泵入的总量及速度.结果：25例患者均良好耐受三腔喂养管及ENBD引流管同时置人,置管成功率为100％,其中22例患者为双鼻孔留置,3例患者2根管位于同一鼻腔,均成功留置一周以上,三腔喂养管留置时间为(7～35d),无一例出现鼻腔溃疡及出血等严重并发症而提前拔管.结论：ENBD术后三腔喂养管的应用,既解决了急性重症胰腺炎患者双鼻孔留置三根引流管困难,又增加了患者同时置管的耐受性,使胆管引流、胃肠减压、肠内营养同时进行,有效缓解了胰腺炎病情进展及缩短了住院时间,对临床有实用价值.
其他文献
食管纤维血管型息肉作为临床上较为少见的一种病变,具有增长快、并发症凶险、病人生活质量严重下降等临床特征.早期由于诊断技术的落后而被忽视,近年来由于技术的不断进步,该病变的诊断率也不断提高.依靠先进的检查手段,可以明确其临床及病理特点.目前,手术治疗、内镜介入等是食管纤维血管型息肉的主要治疗手段,应在术前及术后准确给予病变明确诊断,正确根据其病变特制定适当的个体化治疗方案,以提高患者的生活质量.
目的:探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用.方法:按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效
食道鳞状细胞癌是中国最为常见的肿瘤之一.食道癌胃转移发生率较低,既往国内文献报道为0.2％,诊治一例以胃底粘膜下肿瘤就诊,最终手术证实为胃鳞状细胞癌的病例,当内镜发现胃底明显的粘膜下肿瘤时，在未确诊为间质瘤之前，不能排除其为鳞状细胞癌的可能。因此食道的观察需仔细，必要时需卢戈氏液染色，排除食道癌的可能。对食道癌的观察，即使是早期食道癌，如果在胃底、胃体上段发现可疑的粘膜下隆起，需进一步检查，排除鳞
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种由多种病因引起胰酶异常分泌增加,在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化甚至坏死的炎症反应.成年人发病率较儿童发病率高,病因主要为胆石症、酗酒、高脂血症等.儿童胰腺炎病因与成年人多有不同,本文对部分国内已发表的儿童急性胰腺炎病例进行总结、归纳,对于中国儿童胰腺炎发病原因进行综述.
胆石症是中国常见的一类外科疾病,它是引起腹痛的常见原因,在大于70岁的人群中约有30％患有胆囊结石.根据国内外研究显示,胆石症可占到胆道外科疾病的2.36％～42％,胆囊结石同时合并胆总管结石的患者占胆石症患者的5％～29％.胆囊结石与胆管结石常常互为因果,10％～15％的胆囊结石患者最终可能会出现胆总管结石.对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,传统胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法为开腹行胆囊切除、
Pancreatic pseudocysts (PPCs) and walled-off necrosis (WON) are late complications of acute pancreatitis.Asymptomatic PPCs/WON can generally be managed by observation.However, a drainage procedure is
背景 相对于胃肠镜而言,ERCP耗时较长,患者配合度较差,从而使部分患者舒适性差、满意度低、甚至无法顺利完成ERCP.近年来,国外对照研究表明全身麻醉下行ERCP能够提高患者的舒适度,提高ERCP的成功率,同时其安全性也与常规的镇静操作无显著性差异.我院自2015年4月开展无痛ERCP以来,目前已积累了一定的经验,本文采用回顾性分析的方法评价无痛ERCP的安全性.方法 收集2016年1月-8月ER
Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has the risk of radiation exposure to medical staff and patients.Methods should be taken to decrease radiation exposure during ERCP.In
Background and Aims: Ampullary impaction of an entrapped stone-basket complex is not an infrequent yet challenging event during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).The aim of this st
目的：探讨经乳头小切开(endoscopic sphincterotomy,EST)合并大球囊扩张术(endoscopic papillary largeballoon dilatation,EPLBD)治疗难治性胆总管结石(结石直径＞1cm),取石成功后结石复发的相关危险因素.方法：收集2010年1月至2016年1月行EST+EPLBD治疗难治性胆总管结石患者内镜及临床资料并进行随访.记录患者性