【摘 要】
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背景 相对于胃肠镜而言,ERCP耗时较长,患者配合度较差,从而使部分患者舒适性差、满意度低、甚至无法顺利完成ERCP.近年来,国外对照研究表明全身麻醉下行ERCP能够提高患者的舒适度,提高ERCP的成功率,同时其安全性也与常规的镇静操作无显著性差异.我院自2015年4月开展无痛ERCP以来,目前已积累了一定的经验,本文采用回顾性分析的方法评价无痛ERCP的安全性.方法 收集2016年1月-8月ER
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院消化内科
【出 处】
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第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛
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背景 相对于胃肠镜而言,ERCP耗时较长,患者配合度较差,从而使部分患者舒适性差、满意度低、甚至无法顺利完成ERCP.近年来,国外对照研究表明全身麻醉下行ERCP能够提高患者的舒适度,提高ERCP的成功率,同时其安全性也与常规的镇静操作无显著性差异.我院自2015年4月开展无痛ERCP以来,目前已积累了一定的经验,本文采用回顾性分析的方法评价无痛ERCP的安全性.方法 收集2016年1月-8月ERCP的患者资料,包括年龄、性别、麻醉后不良反应(死亡、低氧血症、低血压、心动过缓)、ERCP插管未成功例数等.其中无痛组170例为麻醉师实施(方法是气管插管+丙泊酚),对照组61例为普通镇静组(盐酸哌替啶和地西泮).术后随访患者的舒适性.结果 共完成231例ERCP,其中95％以上是治疗性ERCP；无痛组ERCP 170例,占比73.6％,对照组ERCP 61例,占比26.4％.无痛ERCP患者平均年龄59.2岁,男性占67.1％,其中80岁以上19例,占比11.2％,最大年龄为94岁.无痛ERCP插管未成功共3例,占比1.8％,普通ERCP插管未成功共2例,占比3.3％.无痛组ERCP未出现死亡、低氧血症、心动过缓等不良事件,仅3例80岁以上患者在麻醉过程中出现一过性的低血压(收缩压低于90mmHg),都得到了及时的纠正.与对照组相比,没有差别.随访发现患者舒适性在无痛组明显高于对照组,无痛组满意度明显高于对照组,同时对再次行ERCP没有恐惧感.结论 无痛ERCP能够提升患者舒适性,提高满意度,同时无痛ERCP并未增加心血管的不良事件及其他不良反应,因此无痛ERCP是安全、有效和舒适的.当然,本研究仅为回顾性分析,没有采用随机对照研究来证实无痛ERCP的安全性及有效性,研究有一定的局限性.
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