肾上腺出血的诊断与治疗(附8例报告)

• 作 者: 高旭;王海峰;孙颖浩;
• 机 构: 第二军医大学附属长海医院泌尿外科
• 出 处: 2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
• 发表日期: 2012年期

　　目的：探讨肾上腺出血的临床特征和影像学表现,提高对肾上腺出血的诊治水平.方法：回顾性分析2000～2009年经手术和病理检查证实的8例肾上腺出血患者的临床资料.结果：8例肾上腺出血患者临床表现多样.无特征性,肾上腺功能均正常.B超检查8例,6例表现为囊性肿物,其内可见点状、分隔样强回声肿块,2例表现为低回声肿块.8例行CT检查,6例报告为囊性肿块.2例报告为实质性肿块.增强CT扫描均无强化.MRI检查2例,显示肾上腺区实质性肿物,T1加权为等信号,T2加权为低信号.行腹腔镜肾上腺肿物切除术6例,2例在开放的腹腔探查过程中行患侧肾上腺切除术,术后病理6例提示为肾上腺出血,2例为肾上腺腺瘤.随访3个月～2年,8例均无肾上腺皮质功能低下表现.结论：肾上腺出血术前诊断困难.CT是一种很好的肾上腺出血的诊断手段,在CT平扫上我们可以看到边界清楚的实性或囊性占位,在增强CT上可以看到患处无明显强化.这是肾上腺出血与肾上腺肿瘤鉴别诊断的重要依据.另外,肾上腺出血一般合并较严重的躯干外伤和肾上腺周围组织的严重损伤,因此如果发现肾上腺有出血,要密切观察病情变化,因为肾上腺出血常常合并内脏器官的损伤,单纯的孤立性肾上腺的出血非常少见,一般常合并有肾上腺的原发疾病,比如说肾上腺的囊肿或肾上腺的腺瘤.