B超引导下行经皮肾穿刺碎石取石术(210例报告)

来源 :2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gundamet
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  目的:探讨B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法、安全性及有效性.方法:肾结石患者210例.男108例,女102例.平均年龄42(28~75)岁.KUB、IVP、B超检查以及CT三维成像显示:171例为单侧肾结石,右肾102例,左肾69例.双肾结石39例,部分鹿角形结石224例,全鹿角形结石25例(共249例肾结石).肾盂结石175例,下盏结石23例,输尿管肾盂交界处结石16例.肾结石平均长径33(19~62)mm.大多伴不同程度肾积水,肾盂扩张15~77mm.无肾积水9例.9例有肾脏开放手术史.21例伴泌尿系感染.在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘根据患者情况进行Ⅰ期碎石或Ⅱ期碎石(置入F16硅胶引流管,1周后经通道行PCNL).结果:245例手术顺利,B超引导下穿刺成功(98.4%,245/249),Ⅰ期气压弹道碎石术结石取净185例(74.3%,185/249),Ⅱ期取净结石56例(22.5%,56/249),Ⅲ期取净结石4例,有残余小结石者13例联合使用ESWL治疗.4例穿刺不成功出血较多者中转开放手术治疗.本组中未出现大出血、液气胸、结肠损伤、肾盂穿孔、漏尿、水中毒、肾周积脓等合并症.无需要进行动脉栓塞或切除肾脏以止血者.平均住院时间20(9~34)d.结论:B超引导下PCNL治疗肾结石方法简单,安全有效,成功率高,患者耐受性好,并发症少,医护人员和患者可避免X线辐射损伤,是一种值得推荐的微创治疗方法.
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