【摘 要】
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本文报道1例67岁男性,以发作性意识障碍2年入院,多于空腹或进食时出现不适,伴头晕、心悸,10-20分钟后出现意识障碍,无肢体抽搐,持续约20余分钟自行缓解,曾有1次大小便失
【出 处】
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2014北京医学会神经病学学术年会
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本文报道1例67岁男性,以发作性意识障碍2年入院,多于空腹或进食时出现不适,伴头晕、心悸,10-20分钟后出现意识障碍,无肢体抽搐,持续约20余分钟自行缓解,曾有1次大小便失禁。查体：立位血压140/80mmHg,卧位血压140/80mmHg,神经系查体无阳性体征。脑电图+蝶骨电极：轻度广泛异常,各导可见弥漫性中幅慢波,定位不显；动态心电图：窦性心律,房性早搏,短阵房速,ST-T改变。头颅CTA：脑动脉及颈部血管硬化改变。头颅核磁示垂体瘤。进一步完善皮质醇及促肾上腺皮质激素水平均低,提示继发性肾上腺皮质功能减低；甲状腺功能检查示原发性甲状腺功能减低；糖耐量检查、胰岛素及C肽分泌正常。醛固酮、生长激素水平正常。神经外科行垂体瘤切除术,病理为垂体腺瘤,术后患者未再发作上述症状。本患者反复发作意识障碍在除外心源性、脑源性、癫痫发作及血管迷走性等原因后考虑与继发性肾上腺皮质功能减低,促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素等分泌减少相关,上述激素为拮抗胰岛素的激素,缺乏可致使肝糖原贮存和肝糖原异生减少,出现程度不同的低血糖。意识障碍的患者,需警惕继发性肾上腺功能减低的可能,以免贻误病情。
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