吸入性损伤治疗进展

来源 :第二十一届全军烧伤外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianghui_one
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吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道损伤,是当前烧伤主要死亡原因之一,病情复杂,治疗困难,重度吸入性损伤死亡率达60%以上。 吸入伤即期因吸入氧浓度降低和一氧化碳中毒,主要危害是缺氧,稍后热力和烟雾中化学物质引起气管、支气管炎,气道粘膜充血、水肿、坏死粘膜剥脱,溃疡和假膜形成,可部分甚至完全阻塞气道。除热力和烟雾的直接损伤外,继发性炎症反应在吸入伤的发病中起重要作用。单侧肺吸入烟雾的动物,未致伤肺的炎症介质也明显增多,迅速发生肺水肿。肺水肿是吸入性损伤的主要病理变化,除因血管通透性增高外,早期也与肺压增高有关。血管内皮细胞损伤是吸入伤并发肺水肿的重要因素,肺泡上皮液体转运功能降低也是其重要发病原因。除肺水肿外,肺萎陷或肺不张是吸入伤后另一重要病理变化。肺不张可因气道粘膜脱落、分泌物引起气道阻塞所致;而肺萎陷则主要因肺表面活性物质减少和活力下降致肺泡表面张力变化所致。吸入伤后因气道阻塞、肺水肿、肺萎陷等,加以吸入伤后肺循环灌流不足,并发微血栓、微循环障碍,导致通气/灌流失衡,肺分流增加,严重者致呼吸功能衰竭。
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