【摘 要】
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目的:探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性.方法:回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管粘膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况.所有
【机 构】
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贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院 550003
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性.方法:回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管粘膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况.所有病例均采用局部麻醉.结果:487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4％),支气管异物1 34例(27.5％),支气管内膜结核32例(6.6％),支气管软化22例(4.5％);支气管狭窄14例(2.9％),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1％);声门息肉2例(0.4％);气管内肿瘤2例(0.4％).265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7％.BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞.纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例.纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45％),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5％).对镜下炎症改变重,分泌物粘稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果.其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5％.134例支气管异物经纤支镜成功取出107例，成功率79.9％.487例患儿中有151例(31％)出现术中或术后并发症，均为一过性。大多并发症轻微、短暂。经相应对症处理后不良反应均消失，无一例心跳、呼吸骤停及麻醉过敏等影响预后的严重并发症。结论:纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗，能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊，是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一，纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。
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