论文部分内容阅读
目的：评估运用两点辨别觉在急性腕管综合征的早期诊断和治疗中的有效性和准确性.方法：回顾性分析我院骨科2012年10月至2014年4月收至的23例急性创伤性腕管综合征患者,A组14例,男9例,女5例,年龄36-78岁,平均年龄48.3岁,均为桡骨远端骨折手法复位石膏外固定后出现；B组9例,男6例,女3例,年龄24-55岁,平均年龄36.7岁,均为急性腕部损伤后血肿形成压迫正中神经所致；以上病例的诊断主要依靠运用两点辨别觉进行早期查体及结合病史及受伤机制.结果：A组患者经调整石膏位置后观察4小时,12例患者症状无改善,两点辨别觉异常,辨别距离较4小时增加或相等,2例症状有所改善,且两点辨别距离较4小时前有缩短；B组患者经过冰敷消肿等对症支持治疗后观察4小时8例患者症状无改善,两点辨别觉异常,辨别距离较4小时增加或相等,1例症状有所改善,且两点辨别距离较4小时前有缩短；对A组12例及B组8例症状未改善的患者进行手术,术中探查均证实正中神经卡压明显,全部病例采用手术减压松解正中神经,术后症状均明显改善,随访观察3至12个月,功能全部恢复.结论：两点辨别觉(Two-point discrimination)作为一种实用且高效准确的检查方法,在腕管综合征的早期诊断中具有重要价值.两点辨别觉是诊断腕管综合征最早且最具特异性的检查,其出现的时间均先于手腕部疼痛、麻木、感觉减退等其他急性腕管综合征的临床症状与体征.运用两点辨别觉可以对急性腕管综合征进行早期发现、早期诊断、早期治疗,故其不仅具有准确性与特异性,还具有较好的临床价值.