【摘 要】
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目的 探讨电视胸腔镜技术游离胸段膈神经转位修复肌皮神经损伤的效果。方法 从2007年10月至2007年12月,在2例臂丛神经损伤患者中应用电视胸腔镜(video assisted thoracic
【出 处】
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中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流会
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目的 探讨电视胸腔镜技术游离胸段膈神经转位修复肌皮神经损伤的效果。方法 从2007年10月至2007年12月,在2例臂丛神经损伤患者中应用电视胸腔镜(video assisted thoracic surgery,VATS)技术全程游离膈神经。术前电生理检测、摄最大吸气相和最大呼气相X线胸片以排除膈神经功能不全及肺部疾病与胸腔广泛粘连。术中患者取患侧半仰卧位,双腔气管插管全身麻醉以保证术侧肺萎陷,便于显露。于第5肋间腋中线前约2cm作小切口置胸腔镜,另于腋前线第3肋间及胸骨旁线外2cm第2肋间作两个小切口置手术器械,内镜外科器械钝性及锐性分离隔神经。膈神经转位缝合于肌皮神经。结果：2例均成功地在胸腔镜下完成膈神经的游离,无手术相关并发症。术后3月门诊随访,喙肱肌肌力Ⅲ级,肱二头肌肌力Ⅰ级,目前正在随访中。结论：游离后膈神经平均较传统颈部游离延长,不需要神经移植桥接,旋转自由,无张力缝合,减少缝合点,距离效应器近,减少通过修复区域轴突损失,可以缩短肌肉失神经支配的时间,缩短康复时间。采用电视胸腔镜游离膈神经转位治疗臂丛神经损伤是一种安全而微创的手术新方法。
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