【摘 要】
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本院自2013年-2016年共收治患者共15例15膝,年龄8-20岁,平均年龄14.5岁,其中男5例5膝,女10例10膝,患者均出现过两次以上髌骨外脱位,查体恐惧试验及髌骨挤压试验均为阳性,髌骨外移度＞Ⅱ度.患者膝关节正侧位片和髌骨轴位X线片示：股骨髁发育不良5例,Q角男性平均13.6±1.14°,女性平均22.3±2.16°,髌股关节间隙不对称,外侧狭窄,内侧增宽,髌骨运动轨迹外移＞ 5mm,存
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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本院自2013年-2016年共收治患者共15例15膝,年龄8-20岁,平均年龄14.5岁,其中男5例5膝,女10例10膝,患者均出现过两次以上髌骨外脱位,查体恐惧试验及髌骨挤压试验均为阳性,髌骨外移度＞Ⅱ度.患者膝关节正侧位片和髌骨轴位X线片示：股骨髁发育不良5例,Q角男性平均13.6±1.14°,女性平均22.3±2.16°,髌股关节间隙不对称,外侧狭窄,内侧增宽,髌骨运动轨迹外移＞ 5mm,存在髌骨外脱位的特点.手术方式：先行关节镜检,髌外侧支持带松解,8-14岁的股骨发育不良较轻的及经济条件不好的采用髌骨内缘中上段切口2cm,外缘对应处切1cm,游离内外缘,从内缘中上1/3处及中点处分别向外缘用2.0mm钢针钻孔,使两出孔间距小于1cm,然后引入5号爱西邦线一根,从外侧将两个尾端从内侧拉出,股骨内上髁与收肌结节之间切开1 cm直到骨质,钻孔后拧入一枚3.5松质骨螺,做皮下隧道,将爱西邦线两个尾端向下拉出后打结再松质骨钉上,关节镜下查看髌股对应关系,调整松紧度,剪去多余缝线,将螺丝钉拧紧即可.14岁以上的关节镜检,髌外侧支持带松解,再行内侧髌股韧带重建术.我院所用改良方法：在鹅足处做3-4cm纵行切口,游离切取半腱肌腱.髌骨内侧缘切口约4cm,暴露内侧骨面,磨钻打磨,髌骨内侧缘上、中1/3处垂直打入二枚Fastin锚钉,将Fastin锚钉四对尾线与半腱肌腱交汇处缝合打结,带线端经皮下于股骨内髁处皮肤切一2cm口引出,于股骨内上髁与收肌结节之间向股骨外髁打一骨隧道,将肌腱引出,保持肌腱张力情况下,镜下监视髌骨复位,运动轨迹吻合良好后以挤压螺钉将肌腱固定于股骨隧道.膝关节支具固定4周,并逐渐开始膝关节在0°-90°屈伸活动.术后随访：所有病人均有随访7-24个月,效果均理想,无一例复发.
其他文献
膝关节周围骨折如:股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨近端骨折.术后锻炼失当常可引起膝关节僵硬,对病人的生活和工作造成不同程度的影响.对此,我院自2005年以来采用中药熏蒸配合伤膝关节功能锻炼,治疗膝关节周围骨折术后并发膝关节僵硬35例,与单纯功能功能锻炼35例比较,效果满意。
目的:观察关节镜下行肘关节清理及关节松解治疗肘关节骨关节炎的临床疗效.方法:自2013年1月至2016年1月,在本院收治肘关节骨关节炎,活动明显受限患者17例,年龄40～71岁,平均62.5岁.所有患者均有不同程度的疼痛和活动受限,屈曲角度30°～60°,平均45°,伸直角度-60°～-20°,平均-35°.术前拍肘关节正侧位X线片及CT扫描,准确定位骨赘及游离体情况.手术采用臂丛麻醉,俯卧位,前
目的:探讨关节镜下病灶清除、伤口持续冲洗引流治疗化脓性膝关节炎的应用效果.方法:采用早期关节镜下病灶清除、伤口持续冲洗引流治疗化脓性膝关节炎5例,术后每12h以庆大霉素24万U加生理盐水溶液持续冲洗2～4周.结果:术后24～28h患者体温明显下降,术后2周血常规、血沉、C反应蛋白指标恢复正常水平.膝关节功能HSS评分:优4例,良1例.结论:早期关节镜下病灶清除、伤口持续冲洗引流治疗化脓性关节炎创伤
目的:闭合复位PFNA治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:2012年8月至2015年6月收治股骨转子下骨折病人15例,用PFNA治疗,定期随访评定其治疗疗效.结果:所有患者均获得随访,X线显示骨折均为接近解剖复或解剖复位,无松动、断裂、骨不连等并发症,评分结果,优10例,良3例,优良率:87％.结论:具备简单操作、小损伤、牢固固定、可避免高应力集中问题且患者术后恢复快等特点,是治疗股骨转子下骨折的
目的:探讨关节镜下经前内侧入路前交叉韧带重建的方法及疗效.方法:回顾分析关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带单束解剖重建术的32例前交叉韧带断裂患者资料,分别在术前、术后1年采用Lysholm评分对膝关节的整体功能进行评估,通过体格检查了解前交叉韧带断裂重建后膝关节功能及稳定性.结果:术后1年随访结果,32例膝关节前抽屉试验阴性,30例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验阳性,前移0.5
目的:探讨关节镜下松解外侧支持带并重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位.方法:2012年～2014年共对16例(21个膝关节)复发性髌骨脱位患者施行膝关节镜手术,松解外侧支持带并重建内侧髌股韧带.结果:平均随访22.8个月,所有病人均未发生再脱位,亦无残留髌骨不稳.膝关节活动度(ROM)正常.结论:关节镜下松解外侧支持带并重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切,值得推广.
目的:总结不同类型膝关节半月板损伤在关节镜监视下治疗的方法及疗效.方法:对20例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜进行诊治,根据半月板损伤的类型分别进行处理,术后追踪观察,总结镜下治疗的近期疗效.结果:半月板部分切除成形术12例(其中包括部分切除及囊肿切除4例、盘状半月板部分切除成形术8例),大部分切除3例,全切除1例,,修补4例.16例患者获术后复查,追踪时间2～32个月,2例平均LysholmⅡ
目的：探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效.方法：回顾性分析2012年5月至2016年6月采用胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗37例胫骨远端Pilon骨折.结果：37例患者经随访均取得了较好的临床疗效，其中优25例，良8例，可3例，差1例，优良率达89.2％.结论：胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折具有高度的稳定性、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点，能
目的：比较手法复位外固定术与应用锁定加压钢板手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效方法：选取我院2013年12月至2015年12月收治的80例60岁以上的老年患者为研究对象，手术切开复位锁定加压钢板内固定患者40例，为A组，手法复位夹板外固定患者40例，为B组，随访6个月，比较两组患者临床疗效，并发症、腕关节功能指标(掌倾角、尺偏角、及桡骨高度)，腕关节功能优良率、满意度进行分析.结果：A组优良率、并
目的：探讨冠状面和矢状面双平面肱骨远端闭合楔形截骨矫形并单外侧柱钢板加压内固定术在治疗成人肘内翻畸形的疗效.方法：2012年4月至2014年9月手术治疗伴屈曲受限成人肘内翻畸形5例，其中男3例，女2例；年龄18 ～35岁，平均25.5岁；术前内翻角度为25°～12°，平均17.3°，内旋畸形角度(9° ～17°)，平均14.6°，肘关节屈曲活动度95°～115°，平均105.5°，伸直活动度0°～