鼻咽癌的调强适形放射治疗

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我国是鼻咽癌的高发地区,虽然随着放疗设备和技术的进步、对鼻咽癌生物学行为认识的不断提高,鼻咽癌常规放疗的疗效取得了长足的进步,5年生存率从1950~1960年的31.3%,1970~1980年的53-3%到1990~1999年的76.1%。 本文介绍几十年常规放疗的循证医学证据和经验显示,多数鼻咽癌对射线较为敏感,主要治疗手段以放疗为主,其局部控制率与放疗剂量呈一定的正相关,并且周围正常组织对射线的耐受性是提高肿瘤剂量的重要限制因素。常规放疗技术由于其靶区大且极不规则,照射野的适形度差,周围正常组织受量高,而导致100%的患者放疗后会出现不可逆的口感,其中89%,为中~重度。放射性脑脊髓损伤虽然发生率较低,但是后果较为严重。而调强适形放射治疗(IMRT),由于其具有高剂量分布在空问三维方向上可与肿瘤形状一致,而且剂量强度的分布也可以调节的特点,可以在提高肿瘤剂量的同时最大限度的保护周围的正常组织,提高患者的生存质量。可以说鼻咽癌是从IMRT获益最大的肿瘤之一。
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