【摘 要】
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目的：探讨严重颈椎骨折脱位的手术复位方法和治疗效果。方法：回顾性分析168例下颈椎严重骨折脱位患者的临床资料，脊髓损伤程度按ASIA法分类，A级48例，B级77例、C级41例、D级2例，患者入院入院后均常规拍X线片、CT和MRI扫描检查，X线片均显示有受伤节段颈椎II度以上脱位，关节突绞索；152例患者MRIT2加权显示有脊髓内出血及水肿等损伤信号。治疗方法：入院后均行颅骨牵引，手术均按前后路联合
【机 构】
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内蒙古医科大学第二附属医院颈椎外科
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目的：探讨严重颈椎骨折脱位的手术复位方法和治疗效果。方法：回顾性分析168例下颈椎严重骨折脱位患者的临床资料，脊髓损伤程度按ASIA法分类，A级48例，B级77例、C级41例、D级2例，患者入院入院后均常规拍X线片、CT和MRI扫描检查，X线片均显示有受伤节段颈椎II度以上脱位，关节突绞索；152例患者MRIT2加权显示有脊髓内出血及水肿等损伤信号。治疗方法：入院后均行颅骨牵引，手术均按前后路联合内固定准备，全麻后行“三步三向”快速颅骨牵引复位，如复位成功，视病情行单纯前路固定或前后路联合内固定；如不能复位，则先行后路复位，成功后翻越行前路固定。术后给与脱水、神经营养剂，高压氧、康复训练等治疗。结果：所有患者均获得满意复位，复位程度均达到80％以上，随访患者均得到满意的融合，无严重并发症发生，大部分患者术后神经功能均有不同程度的改善，神经功能获得1-2级的恢复；有32例患者行气管切开，23例患者因出现多器官衰竭死亡。结论：严重下颈椎骨折脱位病情复杂，复位及治疗均存在困难，正确的手术策略对于有效复位、解除神经压迫、避免进一步神经损害有着重意义。
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