甲状腺过氧化物酶抗体IgG2亚型是慢性丙型肝炎患者甲状腺功能异常的危险因素

• 作 者: 张仁雯 邵翠萍 霍娜 范晓红 郑颖颖 李敏然 李芳 徐小元
• 机 构: 北京大学第一医院感染科100034
• 出 处: 第九届全国肝脏疾病临床学术大会
• 发表日期: 2014年8期
• 关键词: 甲状腺功能异常 慢性丙型肝炎 病理特征 甲状腺过氧化物酶抗体 免疫球蛋白G2亚型

目的:观察未接受干扰素治疗的慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)的情况,初步探讨与未接受抗病毒治疗的CHC患者发生TD相关的因素.
方法:入组312例未接受干扰素治疗的CHC患者,收集各患者相关临床资料,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)亚型.比较发生及未发生甲状腺功能异常的患者各指标的差异,应用多因素Logistic回归分析未接受干扰素治疗的CHC患者发生甲状腺功能异常的独立危险因素.
结果:312例患者中TD的发生率是12.5％.临床甲状腺功能减退(5.8％)及亚临床甲状腺功能减退(3.8％)发生率更高.TD的患者TPOAb阳性率更常见(TPOAb∶62.1 vs 10.8％,P=0.000),并且TD的患者谷丙转氨酶水平(alanine aminotransferase,ALT)低于甲状腺功能正常者(ALT∶43.5 vs 51 IU/l,P=0.046).TD患者中TPOAb IgG2亚型的阳性率显著高于甲状腺功能正常者(66.7％ vs 16.7％,P=0.005).多因素的Logistic回归分析提示TPOAb IgG2亚型阳性是CHC患者中TD发生的唯一的独立危险因素(odds ratio=8;95％CI:1.225 52.246;P=0.030).
结论:未接受干扰素治疗的CHC患者TD的发生率为12.5％,以临床甲减和亚临床甲减为主;TPOAb IgG2亚型阳性是未接受抗病毒治疗的CHC患者发生甲状腺功能异常的独立危险因素.TPOAb IgG2亚型可能在CHC患者TD发生中发挥着重要作用.