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本文根据工作实际，制定了质量追溯制度，通过不断完善、简化，逐渐形成了规范、简单可行的追溯流程，然后在全院实行。按照规范要求统一洗涤流程和物品交接方法。完善灭菌物品的监测制度，建立灭菌物品召回制度，杜绝不合格物品进入临床，以制度规范各科室的工作。各临床科室与供应室统一建立清洗、核查、包装、灭菌、应用登记簿，根据各自职责的不同选择不同的登记内容，通过不断的磨合与沟通，不断调整记录内容，双方形成共同的追溯系统。一旦发生问题可通过外标识追溯责任到人。供应室发挥最大潜能，为部分临床科室的可重复使用器械进行集中清洗、供应，既为临床解决困难，又为以后的集中清洗供应积累工作经验。