肺原位腺癌的MSCT表现与病理分级的相关性研究

• 作 者: 王梅;严金刚;张铁英;
• 机 构: 舟山医院放射科 316000
• 出 处: 全国第十三次中西医结合影像学术研讨会暨福建省第八次中西医结合影像学术研讨会
• 发表日期: 2014年期

目的:探讨AIS的多层螺旋CT(MSCT)的特征性表现,旨在提高临床诊断的准确率,减少误诊.
方法:回顾性分析经手术病理证实的56例(58个病灶)AIS患者的MSCT和病理资料,寻找其CT相对特征性表现及与病理分级的相关性.
结果:56例（58个病灶）AIS的MSCT表现特点与病理结果为：（1）好发部位：本组58个病灶多见于两肺上叶，右肺上叶27(27/58),左肺上叶8(8/58)）其中发生于右肺上叶尖段16（16/27）,由此可见，两肺上叶尤其是右肺上叶尖段是AIS最常见的好发部位；（2）病灶大小：58个病灶平均直径约0.88cm，直径≤1cm的病灶有41个(41/58)，病灶形态多为圆形、类圆形54(54/58)，不规则形和斑片状各2个2（2/58)，对应病理分析结果，发现病灶越小，形态越规则，其病理分化程度越高，相反病灶越大，形态不规则，则分化程度越低；（3）密度：AIS的MSCT表现特点为病灶可从纯磨玻璃密度-混合磨玻璃密度-实性结节。本组高分化病灶组中纯磨玻璃密度占74％（20/27），中分化组中纯磨玻璃密度22.2%（6/27），伴发纯磨玻璃密度的AIS其分化程度高于非纯磨玻璃的AIS,统计学分析（P<0.05），有显著性差异；（4）空泡征：本组纯磨玻璃密度伴发空泡征11（11/17）,非纯磨玻璃密度伴发空泡征6(6/11)；研究表明：高分化AIS多为磨玻璃密度影，部分混合密度影，而在混合密度影中，发现当实性成分与磨玻璃成分分界越清，病灶分化程度越好，恶性生物学行为越低；（5）CT血管征与空气支气管征：CT血管征在肺微小结节的诊断和鉴别诊断中有较高的价值，本组血管征Ⅰ型和Ⅲ型多考虑恶性，Ⅱ型和Ⅳ型需要结合其他征象进行诊断；空气支气管征在不同病理类型中的表现差异有统计学意义。
结论：AIS的部位、大小、密度、空泡征及CT血管征和空气支气管征对MSCT诊断和鉴别诊断具有重要的指导价值，甚至可以用于初步评估病理的分化程度。