【摘 要】
：
目的:研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果,并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比.方法:将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为:对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药,而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随
【机 构】
：
钦州市第二人民医院 广西梧州市工人医院
【出 处】
：
第六届全国抗菌药物临床药理学术会议
论文部分内容阅读
目的:研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果,并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比.
方法:将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为:对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药,而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组.改进组患者先与磷霉素4g+5％葡萄糖100 ml于30 min静脉滴注完毕后,再过30 min立即给予阿米卡星0.4g+0.9％NS 250ml静脉滴注,上述治疗每日1次.对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1 g+0.9％NS 250 ml静脉滴注,每日3次.传统组患者先与磷霉素2g+5％葡萄糖50ml静脉给予1h完毕后,立即给予阿米卡星0.2g+0.9％NS 100ml静脉滴注,上述治疗每日2次.疗程最长限为10天,其余检查治疗三组相同.考察三组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较.
结果:改进组细菌清除率与对照组、传统组无显著差异,并且改进组、传统组无不良反应,对照组有1例二重感染;而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用有显著性差异.
结论:利用磷霉素+阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染,并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比.
其他文献
现代医疗技术日新月益的发展,为临床提供各种先进的导管和植入性装置,其中静脉导管已成为临床上不可替代的最常用的手段.特别是在ICU病房,普遍用于提供静脉通路、监测血流动力学及血液透析等.由于导管的放置不同程度地破坏了皮肤、粘膜屏障;长期留置导管患者常拥有严重的基础疾病,免疫功能处于异常状态;不规范的导管放置操作;消毒措施不够完善等综合因素的影响,导管相关性感染(Catheter-Related In
目的:研究30株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药的相关机制.方法:以PCR及测序技术对拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的gyrA、gyrB、parC和parE基因进行突变研究;同时以琼脂二倍稀释法对环丙沙星、左氧氟沙星的MIC和加入羰基氢氯苯腙(CCCP)后的MIC进行分析,以确定泵出机制的存在.结果:试验菌株存在gyrA突变的有23株(76.7％),主要为Thr-83→Ile,第87位突变3株;parC基因突变的
目的:调查国内6个省市25家医院临床分离鲍曼不动杆菌介导高水平氨基糖苷类抗生素耐药的16SrRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB的分布情况.方法:收集2004年12月-2005年12月国内6省市8家省级医院、浙江省11个地区17家医院临床分离的700株鲍曼不动杆菌;采用琼脂稀释法测定其对5种抗菌药物的MIC值;PCR筛选三种甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB,克隆测序明确基因型;脉
目的:研究金黄色葡萄球菌青霉素耐药株在含青霉素培养基内的生长规律,进一步探讨细菌耐药性的机制以及临床抗感染治疗的原理.方法:将1株金黄色葡萄球菌青霉素敏感株及3株青霉素耐药株分别接种于不含青霉素及青霉素64 μg/ml的培养基内培养,分别取培养不同时间的各培养物进行菌落计数、青霉素残留活性和β内酰胺酶活性测定.结果:在青霉素培养基中培养24 h,敏感株的细菌数量从6.51×107 CFU/ml逐渐
目的:了解我院小儿感染性疾病主要病原菌的分布及其抗生素耐药情况.方法:采用法国梅里埃ATBExpression细菌鉴定及药敏仪,对我院2004-2005年感染性疾病细菌病原学进行监测,并对阳性率在前6位的细菌的药敏试验进行统计分析.结果:总共分离出的病原菌为1452株,以革兰氏阴性杆菌858株为主,占59.1％,其中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和嗜血杆菌在我院的检出率较高,共619株,占所有革兰氏
目的:总结我院2002年1月至2005年6月送检的2300份成年人脑脊液标本的培养情况及药敏情况,以期对临床诊断和治疗用药提出参考.方法:细菌的鉴定及药敏采用美国DADE公司的Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏分析系统.结果:在2300份脑脊液标本中,检出阳性数180份(7.83％),其中细菌144株(革兰阳性株98株,革兰阴性菌46株),真菌26株,结核分枝杆菌10株
目的:探讨摩根菌对抗菌药物的体外敏感性,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2002年1月到2005年6月临床分离的91株摩氏摩根菌的来源和药敏情况进行统计分析.结果:多种临床标本中均可分离到摩根菌,其中较多来自痰液(37.4％)及分泌物标本(27.5％).住院及门诊病人均可发生摩根菌感染,以老年科(15株,16.5％)、骨科(11株,12.1％)居多.所有摩氏摩根菌株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻
目的:调查某医院2004年11月至2005年9月显著增多的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌之间的同源性,了解是否有该耐药株爆发流行.方法:用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对28株具有相同耐药模式的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌进行分型,明确其是否为同一菌株的克隆.结果:28株鲍曼不动杆菌PFGE图谱分为A(A1、A2、A3)、B(B1、B2)、C、D、E五型,其中主要流行型A1亚型有11株,流行型B1亚
本研究对中国北京、上海、重庆和广州4个城市的五家儿童专科医院,2000-2005连续6年临床分离的大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌耐药流行进行大规模、多中心、回顾性资料分析,旨在阐明儿科临床常见院内感染革兰氏阴性杆菌的耐药现状及变化,了解不同地区该病原菌耐药流行特点.采用Kirby-Bauer琼脂扩散法对五家医院临床分离出的9082株大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白杆菌4970株、铜绿假单胞
目的:探讨我国不同地区儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况.方法:对5所儿童专科医院从2000年1月1日-2005年12月31日内检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计12063株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗生素敏感实验,按照2000年-2005年每年NCCLS标准进行判读,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率(R％+I％)和敏感率(S％).结果:从感染患儿中分离出5929株金黄色葡