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目的:探讨七氟烷全身麻醉对学龄儿童术后认知功能的影响及差异。
方法:将70例小儿骨科择期手术患儿按序贯法分为三组:Ⅰ组为全凭静脉麻醉组(n=30);Ⅱ组为静吸复合麻醉组(n=20);Ⅲ组为全程吸入麻醉组(n=20);对所有患儿术前1d、术后第1d、3d及7d分别进行认知功能评分,术后总分低于术前1分以上确定为认知功能下降,判断为发生术后认知功能障碍(POCD);所有患儿麻醉诱导及用药方法相同;Ⅰ组予以中/长链丙泊酚12mg/kg/h、瑞芬太尼6ug/kg/h维持,Ⅱ组予以中/长链丙泊酚8mg/kg/h、瑞芬太尼6ug/kg/h、七氟烷0.8MAC维持,Ⅲ组予以瑞芬太尼6ug/kg/h、七氟烷1.2MAC维持。
结果:70例患儿全部完成随访。(1)各麻醉组POCD发生率比较，静吸组与静脉组、吸入组POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)各麻醉组组间认知功能评分比较，各麻醉组术后第3,7d与术前1d和术后1d比较，认知功能评分呈现升高，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:(1)全身麻醉后可能引起学龄儿童不同程度的POCD，但这种变化是可逆的，短期内均能自行恢复，影响时程3d左右。(2)全程七氟烷吸入麻醉不增加患儿POCD的发生率，而静一吸复合麻醉POCD的发生率较全程七氟烷吸入麻醉及全凭静脉麻醉相对较低。(3)全程七氟烷麻醉时患儿恶心、呕吐及烦躁发生率较高，而静一吸复合麻醉时恶心、呕吐及烦躁的发生率相对较低。(4)术后认知功能下降可能与定向力、回忆力、注意力及计算力相关，大部分患儿记忆力、语言能力未受影响。