【摘 要】
：
目的：探讨全髋关节表面置换术(Total Hip RcsurfacingArthroplasty，THRA)治疗成人髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH)继发骨关节炎术后临床疗效及骨密度变化。方法：对2005年3月至2006年6月，采用THRA治疗的25位DDH患者进行3～5年的随访。其中女性18例，男性7例，共26髋(双髋1例)，年龄30～
论文部分内容阅读
目的：探讨全髋关节表面置换术(Total Hip RcsurfacingArthroplasty，THRA)治疗成人髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH)继发骨关节炎术后临床疗效及骨密度变化。
方法：对2005年3月至2006年6月，采用THRA治疗的25位DDH患者进行3～5年的随访。其中女性18例，男性7例，共26髋(双髋1例)，年龄30～59岁，平均48岁。根据Hartofilakidis分型，半脱位22髋，低位脱位4髋。采用Conserve-plus金属对金属全髋关节表面置换假体，髋臼假体为非骨水泥固定，股骨头假体采用低粘骨水泥固定。临床随访主要采用Harris评分，测量术前、术后CE角、髋臼外展角、股骨颈干角/柄干角、髋关节旋转中心、偏心距比值、髋臼假体覆盖率；记录髋臼假体周围透亮线及骨溶解；同时在术前、术后对股骨颈及股骨近端进行骨密度检测。以各种原因所致翻修或影像学松动为随访终点。
结果：所有患者平均随访3.5年(至少随访3年)，截至随访终点无翻修或影像学松动病例，Hartis评分由术前平均46分提高到术后平均92.1分，优良率100％。术后轻度跛行2例，所有患者均无迟发感染、术后股骨颈骨折、术后残余股骨头坏死、术后假体松动、脱位、术后异位骨化，髋关节活动度较术前明显增加。X线片显示关节假体位置正常，髋臼假体平均外展角为41.6°，平均柄干角146.4°，髋关节旋转中心位置平均下移3.9mm，内移12.7mm，宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4％。1例宿主骨与臼杯界面在2区出现透亮线，宿主骨与股骨假体柄界面无1例出现透亮线。ROI 1-6区与术前相比术后6月骨密度有所降低，术后6～36个月骨密度均有不同程度的增加；术后6月时股骨颈外上区、股骨颈内下区和ROI 7区骨密度已恢复至术前水平，术后36月时上述三区的骨密度高于术前。
结论：THRA治疗半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎患者具有良好的中期疗效，良好的手术技巧是预防中期并发症的关键所在。THRA术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复。
其他文献
目的：研究消除伸膝装置和胫骨垫片撞击对髌骨轨迹和髌韧带张力的影响。方法：采用6具下肢尸体标本为实验对象，将标本安置于牛津测试架上，使用施乐辉公司的Genesis Ⅱ膝关节假体行人工膝关节置换手术，先后应用标准胫骨垫片和高屈曲胫骨垫片，高屈曲胫骨垫片的前唇和立柱前方更为倾斜以避免伸膝装置和垫片的撞击。使用NDI公司的Optotrak Certus系统追踪膝关节屈曲过程中的髌骨轨迹，使用NKB公司的S
目的：评估后交叉韧带(Posterior CraciateLigament，PCL)单束重建联合小切口切开胭腓韧带(Popliteofibular Ligament，PFL)重建治疗严重的膝关节后向和后外旋转不稳定的临床结果。方法：自2003年7月～2007年4月，共有28例连续的患者接受关节镜下PCL单束重建联合小切口切开PFL，重建手术。入选条件：所有患者均为严重的膝关节不稳定，后抽屉试验为3
目的：评价股骨髓腔负压吸引在全膝关节置换术(total kneearthroplasty，TKA)中减少栓塞的作用。方法：通过前瞻性研究，将2009年4月到9月拟行初次单侧TKA的30例骨关节炎患者作为试验组，术中采用股骨髓腔吸引，将2008年2月到10月行初次单侧TKA的29例骨关节炎患者作为对照组，术中未采用髓腔负压吸引。两组患者均采用经食道超声心动图监测右心房评估术中栓子产生情况。评价指标为
目的：报告一组同种异体半月板移植病例的早期临床结果。方法：2006年6～2008年7月，连续完成共19例关节镜下同种异体半月板移植手术，其中18例入选本研究组。半月板移植的手术适应症为：半月板全切除忠者：关节软骨Ⅲ度以下或局限性Ⅳ度损伤；关节力线正常；韧带正常；韧带同期或分期重建患者。手术技术：2例外侧半月板采用骨桥技术固定半月板移植物的前后角，其余16例均采用骨拴技术。采用自内向外、全内、自外向
新一代全髋关节金属—金属关节表面置换术再次成为国内外关节外科的热点，最大限度保留股骨头颈的骨量、大直径股骨头假体明显提高稳定性、界而磨损量的减少都是热点的原因。在开展这项手术的同时，也发现有些不足之处，如手术切口较大，髋臼暴露困难，股骨头颈中轴线定位复杂和费时，一旦造成股骨颈切痕，将引发术后股骨颈骨折的隐患等。我院自2005年3月至2009年8月共行全髋表面置换术114例145髋。在手术技术不断成
目的：回顾性分析采用髂腹股沟入路联合髋关节后外侧入路清除髋臼周围骨溶解病灶、同种异体颗粒植骨、更聚乙烯衬和股骨头，治疗全髋关节置换(toralhip arthroplasty，THA)术后稳定固定髋臼假体周围局灶性骨溶解、保留髋臼假体的近期临床效果。方法：自2006年3月至2009年6月，共24例(24髋)THA术后髋臼假体固定稳定、假体周围局灶性骨溶解患者进行保留髋臼假体翻修治疗。其中男性13例
目的：探讨关节镜下重建内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位的初步临床效果。方法：对31例急性髌骨脱位患者，在关节镜下重建内侧髌股韧带，并结合髌骨外侧支持带松解和改良的Fulkerson截骨术。评估利用临床体检、影像学检查、Tegner下肢运动能力主观评分、Lysholm膝关节功能综合评分和Kujala髌股关节评分。结果：术后平均随访24个月(18-36个月)。最后随访时，患者无髌骨再脱位或半脱位，无并发症
目的：通过对课题组自行研发的定制化双动人工半膝关节假体进行离体试验研究探讨其运动模式。方法：以临床获得的6例离体膝关节为实验对象，通过动态X线透视成像技术，分别获得正常离体膝关节，双动人工半膝关节假体和全膝关节肿瘤假体置换后的膝关节各组标本的内外侧髁于不同体位时的连续侧位X线片。利用1waki方法，将股骨髁上前方的关节球面定义为伸展面(extension facet，EF)，后方的关节球面定义为屈
目的：比较金属对金属大直径全髋与金属对聚乙烯全髋术后的近期疗效。方法：采用髋关节后外侧切口对30例30髋进行金属对金属大直径全髋置换术，男12例12髋，女18例18髋；平均60.3岁；平均体重指数23.7 kg/m2。术前Harris评分平均35±17分。同期采用后外侧入路行常规金属对聚乙烯全髋关节置换术30例30髋，男9例9髋，女21例21髋；平均62.4岁，平均体重指数23.4 kg/m2。术
目的：研究β-TCP材料孔径和内连接径对其体内血管化的影响。方法：制备了不同孔径(300-400、400-500、500-600和600-700μm)和内连接径(70，100，120，150，200μm)的8种不同结构的β-TCP材料。所有材料包埋入96只成年新西兰兔的双侧腰背筋膜内，术后1周、2周、4周、8周对材料进行组织学观察、同位素骨扫描检查，观察不同内部三维结构β-TCP材料的体内血管化情