【摘 要】
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目的:评价动态的无创肺动脉压力监测在重症肺炎及呼吸衰竭中的价值.方法:前瞻性研究,对象为2012年12月～2013年5月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症肺炎及呼吸衰竭51例患
【机 构】
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上海交通大学附属儿童医院重症医学科 200040
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:评价动态的无创肺动脉压力监测在重症肺炎及呼吸衰竭中的价值.方法:前瞻性研究,对象为2012年12月～2013年5月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症肺炎及呼吸衰竭51例患儿.男30例,女21例;年龄2月至12岁;体重4.0-30.5(13.9±9.2)kg.小儿危重病例评分为(70.1±10.5)分,平均prismⅢ为(13.2±5.1)分.其中无心脏疾病39例,合并心脏疾病12例.采用用床旁彩色多普勒超声心动图,动态监测肺动脉压力及心功能变化.合并肺动脉高压(＞30mmHg)时应用米力农,比较用米力农前及治疗后24h,48h,72h肺动脉压力和心功能.评估肺动脉压力变化对预后、机械通气情况等转归影响.结果:(1)无心脏疾病39例中,合并肺动脉高压26例,其中机械通气22例,死亡5例;无肺动脉高压13例中,机械通气5例,两组机械通气率比较有统计学意义(P＜0.01).26例合并肺动脉高压使用米力农前、24h、48h、72h后肺动脉压监测分别为(57.23±5.25)mmHg、 (49.50±4.78)mmHg,(42.23±4.43) mmHg,(35.00±4.84) mmHg,逐渐降低,明显低于用药前(P＜0.01);其中5例肺动脉压力无明显的下降,未能撤离呼吸机,最终死亡.12例合并心脏疾病中,5例手术好转,1例心肌炎好转,6例自动出院.(2)有心脏基础疾病患儿21例,肺动脉压力均升高,范围为55-90mmHg.结论:动态无创肺动脉压力监测有助于重症肺炎及呼吸衰竭患儿病情评估及预后判断.米力农治疗可降低肺动脉压力.
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