【摘 要】
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[研究背景]坊間從不乏教導我們如何成功、賺進人生第一桶金的書籍，但卻少有課程告知如何面對最後一段人生，加上國人避談死亡議題，因此當疾病或突來意外發生且無法恢復的關鍵時刻，常面臨難以進行醫療決策之窘境.國內推廣安寧護多年，但國人預立醫療指示(以下簡稱ACP)主宰醫療人生之意願表達仍不足，常造成臨床照護困難與家屬間之爭執.[研究目的]1.提升安寧療護認知.2.提升ACP 意願書簽署數.[研究方法方法]
【机 构】
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衛生福利部桃園醫院護理科 衛生福利部桃園醫院社工室
【出 处】
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华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛
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[研究背景]坊間從不乏教導我們如何成功、賺進人生第一桶金的書籍，但卻少有課程告知如何面對最後一段人生，加上國人避談死亡議題，因此當疾病或突來意外發生且無法恢復的關鍵時刻，常面臨難以進行醫療決策之窘境.國內推廣安寧護多年，但國人預立醫療指示(以下簡稱ACP)主宰醫療人生之意願表達仍不足，常造成臨床照護困難與家屬間之爭執.[研究目的]1.提升安寧療護認知.2.提升ACP 意願書簽署數.[研究方法方法]以專案改善手法，採問卷與訪查收集分析ACP 簽署意願低主要原因有：1.無宣導計畫2.無人員培訓計畫3.教育訓練不足4.宣導資訊不值.足5.單張放置點不明顯6.填寫窗口不足；經辦理教育訓練、門診及社區宣導活動、製作大型海報張貼及宣導摺頁供民眾拿取及持續稽核等方案後，依80/20 法則進行改善：規劃護理師培訓計畫、建立影音資料、設置安寧療護網頁、製作海報及宣導摺頁、辦理教育訓練、講座、並持續評值.[研究結果]1.安寧療護認知正確率大幅改善；住院病人由28％提升至70％、家屬由37％提升至80％、護理師由62％提升至90％.2.ACP 意願書簽署數由2013 年179份，增加至2014 年275 份.[研究結論]尊重病人自主為臨床醫學倫理首要原則，研究發現當病人越主動參與醫療決策討論，表達個人的想法與意見，越有助於減少決策衝突；於臨床照護過程亦發現民眾對安寧緩和療護及醫療自主之懵懂不明，導致抗拒親人接受安寧緩和照護，使應人無法善終，經由此專案執行，以流程建制、教育訓練，確能有效提升認知與預立醫療指示意願書簽署.
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