【摘 要】
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目的：调查血液儿科血培养标本中的病原菌种类及其在四年中的变迁,分析主要病原菌的耐药性；统计分析性别、年龄、恶性肿瘤性疾病等与败血症发生的关系.方法：对四川大学华西第
【机 构】
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四川省成都市武侯区人民南路三段17号四川大学华西第二医院临床检验科 610041
【出 处】
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第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛
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目的：调查血液儿科血培养标本中的病原菌种类及其在四年中的变迁,分析主要病原菌的耐药性；统计分析性别、年龄、恶性肿瘤性疾病等与败血症发生的关系.方法：对四川大学华西第二医院(妇产儿童医院)2008年1月1日～2011年12月31日接收的2227份血液儿科血培养标本分离出的110株病原菌种类、药敏结果及临床资料加以整理分析.结果：四年来共分离出110株(排除同一病人重复分离菌株)细菌,病原菌种类分布较广,前三位依次为大肠埃希菌16株(占14.6％)、铜绿假单胞菌12株(占10.9％)、表皮葡萄球菌8株(占7.3％).自2008年至2011年,革兰阳性菌的构成比有所减低(从55.6％降低至26.3％),而革兰阴性菌的构成比有所升高(从44.4％升高至63.2％).耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率69.2％ (18/26),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率42.9％ (3/7),未检出对万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为68.8％ (11/16)和62.5％ (5/8),碳青酶烯类抗生素对分离菌保持100％敏感.用logistic回归分析得到,性别和年龄均不是血液儿科病人发生败血症的危险因素,恶性肿瘤性疾病是发生败血症的危险因素(P＜0.05,OR=3.564),恶性肿瘤性疾病组患儿发生败血症的几率是非恶性肿瘤性疾病组患儿的3.564倍.结论：血液病儿童血液感染的病原菌种类繁多,病原菌的构成也在不断变化,主要病原菌的体外药敏结果显示对常用抗菌药物耐药率高；年龄是血液儿科患儿发生败血症的保护因素,恶性肿瘤性疾病是危险因素.定期回顾分析病原菌构成及耐药性结果有助于临床早期抗感染的经验治疗,合理使用抗生素.
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