【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价由经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的存活心肌以及左室节段运动功能的恢复.探讨STI在识别存活心肌以及判断节段心肌功能变化上的临床应用价值.方法:首次发作AMI经急诊PCI治疗的患者54例,年龄62.4±9.7岁.采集PCI术前、术后3个月及术后1年时的左心室图像,采用GE VIVID E9超声诊断仪对患者采集左室心尖长轴、心尖
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价由经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的存活心肌以及左室节段运动功能的恢复.探讨STI在识别存活心肌以及判断节段心肌功能变化上的临床应用价值.
方法:首次发作AMI经急诊PCI治疗的患者54例,年龄62.4±9.7岁.采集PCI术前、术后3个月及术后1年时的左心室图像,采用GE VIVID E9超声诊断仪对患者采集左室心尖长轴、心尖四腔和心尖两腔及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平3～5个心动周期的动态图像.采用标准的17节段法,在EchoPac工作站进行分析得出左心室长轴各节段的峰值纵向应变(LPSS)、峰值径向应变(RPSS)及峰值环向应变(CPSS).以LPSS大于-5％判断是否为存活心肌以及节段心肌运动功能是否恢复,计算梗死面积百分比并比较梗死面积、梗死部位与节段心肌运动功能恢复的关系.
结果:分析得出在AMI患者中术前存在运动障碍的心肌节段共341个,术后3个月有存在运动障碍的心肌节段约207个,术后1年159个.与PCI术前相比,在术后3个月时,早期恢复组(n=29)梗死面积百分比下降18.9％,明显高于晚期恢复组(n=15)(10.6％)及不恢复组(n=10)(8.2％),比较有统计学意义(P＜0.05,all);术后1年时早期及晚期恢复组梗死面积百分比下降分别达21.1％和22.0％,与不恢复组(13.5％)相比差异均有统计学意义(P＜0.05,all).相对于基底段及中间段为主的心肌梗死,心尖段的心肌梗死恢复更早,更容易恢复至正常,在LPSS、RPSS及CPSS的比较中均有统计学意义(P＜0.05,all).相对于LPSS,早期及晚期恢复组术前运动障碍的节段心肌CPSS在术前及术后3个月时均体现出与不恢复组运动障碍节段心肌的差异(P＜0.05,all),更早提示节段心肌运动功能的恢复.RPSS在各时间点的对比中未见明显的统计学意义.
结论:STI技术能够准确识别AMI患者的存活心肌并追踪观察节段心肌运动功能的变化,心肌梗死后对左心室心肌节段纵向运动和环向运动的分析可以提示心肌运动功能的早期及持续恢复.STI技术参数LPSS及CPSS对左心室节段心肌的纵向运动及环向运动的准确评价将为临床诊治提供有价值的信息.
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