【摘 要】
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目的:研究传统心血管疾病(CVD)危险因素对亚临床动脉粥样硬化(AS)的预测价值,指导人群有效预防,降低CVD发生率.方法:研究对象来自于大庆糖尿病预防研究,糖尿病组395例、对照组209例.调查项目包括身高、体重、吸烟、血压、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c).Philips iE33彩超仪
【机 构】
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大庆油田总医院 哈尔滨医科大学附属第二医院
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:研究传统心血管疾病(CVD)危险因素对亚临床动脉粥样硬化(AS)的预测价值,指导人群有效预防,降低CVD发生率.
方法:研究对象来自于大庆糖尿病预防研究,糖尿病组395例、对照组209例.调查项目包括身高、体重、吸烟、血压、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c).Philips iE33彩超仪测量颈总动脉(CCA)及腘动脉(PA)内-中膜厚度(IMT),并测定颈动脉(颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉)和下肢动脉(股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉)斑块形成情况.应用Logistic回归模型分析各危险因素与亚临床AS(IMT增厚或斑块形成)的关系和强度.
结果:研究参与者为年龄45～87岁(平均64.46±7.33岁)的中老年人群,其中女性338人(占56％),糖尿病、高血压及肥胖的患病率分别为62.6％、41.4％及22.4％.糖尿病组的年龄、收缩压、高血压患病率以及HbA1c测值高于对照组,而吸烟者比例及舒张压低于对照组;两组受检者体重指数及血脂指标均无统计学差异;糖尿病组的CCA-IMT及PA-IMT测值均高于对照组.①按CCA-IMT≥0.9mm和＜0.9mm将受检者分为IMT增厚组(21.6％)和非增厚组(78.4％),IMT增厚组的年龄、男性所占比例、体重指数、收缩压明显高于非增厚组,而HDL-C低于非增厚组.高龄和男性可增加CCA-IMT及PA-IMT增厚的风险;调整了年龄和性别之后,预测CCA-IMT增厚的影响因素包括:收缩压、体重指数、LDL-C、HbA1c的升高以及HDL-C的降低;预测PA-IMT增厚的影响因素都失去了统计学意义.②糖尿病组的颈动脉及下肢动脉斑块的发生率均明显高于对照组,尤以多发斑块为著.高龄和男性可增加颈动脉或下肢动脉单发或多发斑块的形成风险.调整了年龄和性别之后,对颈动脉斑块形成具有预测价值的影响因素包括:收缩压≥120mmHg、HbA1c≥7％、患有糖尿病、TC、TG及LDL-C水平的增高;预测下肢动脉斑块形成的影响因素包括:收缩压≥120mmHg、HbA1c≥9％、患有糖尿病及HDL-C水平的降低.
结论:CCA-IMT相比较PA-IMT是更佳的亚临床AS标志物.严格控制收缩压、HbA1c,适当调脂及控制体重有可能延缓亚临床AS的进展.
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