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目的：探讨螺旋断层放疗治疗胸部肿瘤时MVCT图像引导下分次间的摆位误差.方法：选择我科20例胸部肿瘤患者,其中肺癌患者16例,食管癌患者4例,男性15例,女性5例,年龄38-65岁,平均年龄49岁.对20例患者每次治疗前行MVCT扫描,获取一组MVCT图像,将获取的图像与计划CT扫描图像进行自动匹配和剂量靶区手动调节,配准界面会生成左右X(Lateral)、头脚Y(Longitudinal)、前后Z(Vertical)三个方向线性误差和绕Y轴旋转误差.记录下X、Y、Z三个线性误差.结果：20例胸部肿瘤患者共获取320组MVCT图像.摆位误差以均数±标准差表示,X、Y、Z三个方向线性误差为(-0.32±2.88)mm、(-1.81±5.64)mm、 (1.51±3.44)mm.摆位误差在X方向≤3 mm的占81.1％、≥5mm的占5.3％；Y方向≤3mm的占43.9％、≧5mm的占36.4％；Z方向≤3mm的占72％、≥5mm的占16.7％.结论：摆位后MVCT获得的X、Y、Z三个方向线性误差,以Y方向最大,最大误差13.8mm,主要是体膜下端皮肤处标记线模糊不清或部分患者腹部脂肪太多,皮肤处的标记线不准确,体膜相对滑动造成；其次是Z方向产生的误差,主要见于患者真空垫漏气变形,床面在扫描进床过程中下沉所致,可以在患者首次摆位后将下沉误差修正,并将床的高度值获取和存入计划内,患者在以后分次治疗摆位时,借助机器的自动摆位功能,消除扫描进床过程中床面下沉带来的误差.另外患者体表等中心点激光标记线勾画不清,或标记线太粗,导致放疗技师摆位不准确；呼吸运动、胸部积液增加或减少导致解剖组织位移等,都是影响摆位误差的因素.所以必须考虑到患者体位固定的舒适性,尽量减少治疗分次间的误差.机器可以调整治疗起始角度,修正绕Y轴旋转误差.胸部肿瘤患者每次治疗前采用MVCT图像引导可以有效修正摆位误差提高放疗精确度,从而保证肿瘤部位的有效剂量,减小周围正常组织及危及器官的受照剂量.但只能有效修正X、Y、Z三个方向线性误差和绕Y轴旋转误差,对于患者不自主旋转,身体冠状面没有平行于床面,矢状面没有平行于床中轴线,产生绕X轴和绕Z轴旋转误差,技师在摆位过程中应特别注意.