【摘 要】
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目的 探讨应用硬性神经内镜治疗鞍上池蛛网膜囊肿的方法和疗效.方法 郑州大学第一附属医院神经外科自2013年6月至2015年8月接收了7例鞍上池蛛网膜囊肿患儿,7例患儿均有梗阻性脑积水,三脑室底明显受压,三脑室基本消失,垂体柄及视交叉向前移位,乳头体向上向后移位,脑桥腹侧平面受压,MRI显示幕上脑积水,轴位上呈"米老鼠"征；对7例患儿均采取神经内镜下囊肿造口术+三脑室底造瘘术,并对其治疗的并发症和疗
【机 构】
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郑州大学第一附属医院 郑州 450000
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 探讨应用硬性神经内镜治疗鞍上池蛛网膜囊肿的方法和疗效.方法 郑州大学第一附属医院神经外科自2013年6月至2015年8月接收了7例鞍上池蛛网膜囊肿患儿,7例患儿均有梗阻性脑积水,三脑室底明显受压,三脑室基本消失,垂体柄及视交叉向前移位,乳头体向上向后移位,脑桥腹侧平面受压,MRI显示幕上脑积水,轴位上呈"米老鼠"征；对7例患儿均采取神经内镜下囊肿造口术+三脑室底造瘘术,并对其治疗的并发症和疗效进行了分析.7例患儿中,男性患儿3例,女性患儿4例；年龄分别为11月、1岁、2岁、7岁、9岁、10岁、11岁；术前临床症状分别为哭闹、不能行走、头围增大、恶心、呕吐、大小便失禁、走路不稳、癫痫发作,且9岁和11岁患儿已行脑室腹腔分流术.术后随访至今,手术前后及随访过程中均行脑脊液电影及3D-CISS序列成像检查(脑脊液流动成像检查).结果 7例患儿术后完全恢复,3例患儿无任何相关并发症发生,余4例患儿均有不同程度的发热,给予对症处理后痊愈；其中11月患儿出现间断癫痫发作,1岁患儿出现脑脊液切口漏及切口感染,2岁患儿出现中心静脉置管外渗压迫气管,7岁患儿出现下丘脑反应,表现为轻度的间脑发作,给予对症治疗及积极抢救后均痊愈；无一例有颅神经神受损、出血及死亡等情况发生.7例患儿囊肿均明显缩小,造瘘口脑脊液流动可,三脑室形态及脑桥形态位置均恢复,其中4例患儿幕上脑积水情况较术前好转,即脑室缩小,余3例患儿侧脑室未见明显变化.结论 应用神经内镜治疗鞍上池蛛网膜囊肿效果良好,建立了囊肿与脑室及脑池的脑脊液循环,为患儿的生长发育创造了条件；神经内镜手术具有创伤小、视野广且清晰、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低、并发症少等优点.
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