【摘 要】
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目的 将显微外科联合神经电生理监测、术中超声、术中荧光造影、神经内镜等多技术方式应用于颅内复杂动脉瘤的手术治疗。以求完整夹闭动脉瘤的同时,最大限度的减小传统显微手术所带来的并发症。方法 回顾性分析多技术联合治疗颅内复杂动脉瘤275例的临床资料。术前采用3D-CTA、MRI和DSA,充分评估动脉瘤的位置、大小和形状。术中应用神经电生理监测评价动脉瘤夹闭前、后的神经功能保留和损害程度；通过微血管多普勒
【机 构】
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中南大学湘雅二医院神经外科,湖南长沙410011
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 将显微外科联合神经电生理监测、术中超声、术中荧光造影、神经内镜等多技术方式应用于颅内复杂动脉瘤的手术治疗。以求完整夹闭动脉瘤的同时,最大限度的减小传统显微手术所带来的并发症。方法 回顾性分析多技术联合治疗颅内复杂动脉瘤275例的临床资料。术前采用3D-CTA、MRI和DSA,充分评估动脉瘤的位置、大小和形状。术中应用神经电生理监测评价动脉瘤夹闭前、后的神经功能保留和损害程度；通过微血管多普勒超声的定性和定量分析联合术中荧光造影评定动脉瘤和周围邻近血管的血液流速及通畅度；神经内镜观察动脉瘤区的局部解剖,辨认重要的穿支血管、瘤颈结构和动脉瘤夹情况。同时采用载瘤动脉控制性技术、瘤颈成形技术、动脉瘤内减压和切除技术、多瘤夹夹闭技术和血管痉挛保护技术等进行联合治疗。同时分析前期仅采用单纯显微外科技术进行夹闭的颅内复杂动脉瘤197例的临床资料。按动脉瘤术前分级、动脉瘤解剖位置、形态大小、术中夹闭情况以及术后并发症等因素进行类比分析对照研究。结果 显微外科联合多技术应用于颅内复杂动脉瘤的夹闭,无论从近期随访(3月-1年),还是远期随访(2-4年)情况分析。其动脉瘤完全夹闭率和穿支血管保护完好率均高于传统单纯的显微手术,而致残率及致死率则低于传统单纯的显微外科手术。结论 多技术联合显微手术技术,能提高颅内复杂动脉瘤的手术疗效。有效降低术后并发症,提高生存质量。
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